患者，男，30岁，农民。面部水肿、疲倦乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h,尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。-003-执业护士资格

患者，男，30岁，农民。面部水肿、疲倦乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h,尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。

该患者可能的诊断是()
A.
(来学网)急性肾炎
B.
(来学网)狼疮性肾炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)慢性肾炎
E.
(来学网)肾病综合征
需采取的护理措施是()
A.
(来学网)皮肤护理
B.
(来学网)饮食可以吃无花果
C.
(来学网)多在阳光下活动
D.
(来学网)洗脸时涂一些营养霜
E.
(来学网)饮食宜浓厚
针对病情，目前护士应教育患者重点注意（)
A.
(来学网)肾功能变化，定期复查
B.
(来学网)有无消化道出血
C.
(来学网)有无自我形象紊乱的自卑
D.
(来学网)血红蛋白变化
E.
(来学网)血白细胞变化
治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发，血象WBC11.0×10^9/L,可能发生了()
A.
(来学网)激素副作用
B.
(来学网)免疫抑制剂的不良反应
C.
(来学网)肝炎
D.
(来学网)胃炎
E.
(来学网)感染

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)A
(4)B

答案解析：

(1)患者面部有蝶形红斑，抗核抗体（＋），抗 Sm 抗体（＋），提示系统性红斑狼疮。（选C）(2)系统性红斑狼疮患者需做好皮肤护理：①避免在烈日下活动；②避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤；③避免食用刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如无花果等。（选A）(3)几乎所有 SLE 病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎。一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。所以应教育患者重点注意肾功能变化，定期复查。（选A）(4)免疫抑制剂的毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。（选B）

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