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(来学网)
患者,女,30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重3周”就诊,实验室检查:Hb77g/L,WBC61.8×10^9/L,PLT183×10^9/L,异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
为明确诊断,需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时,错误的内容是()
A.
(来学网)
目的是帮助明确诊断
B.
(来学网)
穿刺时需采取膝胸卧位
C.
(来学网)
穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.
(来学网)
穿刺后2~3天内不宜洗澡
E.
(来学网)
可以正常活动,不影响生活规律
患者被确诊为急性单核细胞白血病,给予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-高三尖杉酯碱)。应用化疗药物后,护士应重点观察的是()
A.
(来学网)
心脏毒性表现
B.
(来学网)
骨髓抑制表现
C.
(来学网)
注射部位局部表现
D.
(来学网)
膀胱毒性表现
E.
(来学网)
神经毒性表现
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)根据穿刺部位协助患者采取适宜的体位,若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰卧位,前者还需用枕头垫于后背,以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位,棘突穿刺点则取坐位,尽量弯腰,头俯屈于胸前使棘突暴露。此题中未提及从什么部位穿刺(B错,本题选B);骨髓穿刺术协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病(A对),术后穿刺处疼痛是暂时的,不会对身体有影响(C、E对),术后48~72小时内不要弄湿穿刺处,多卧床休息,避免剧烈活动,防止伤口感染。(D对)(2)柔红霉素,多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药前后应监测患者心率、心律及血压;用药时要缓慢静滴,<40滴/分;注意观察病人面色和心率,以病人无心悸为宜。一旦出现毒性反应,立即通知医生并配合处理;阿糖胞苷的主要不良反应有消化道反应,肝功能异常,三种药物都有化疗药物骨髓抑制的不良反应,会对身体有损伤但不会立即致命,化疗药的应用主要还是为了帮助患者保证脏器器官的健康。(A对)
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