(来学网)患者,男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
  1. 导致该患者发生心衰的主要诱因是()。
    A.
    (来学网)肺部感染
    B.
    (来学网)心律失常
    C.
    (来学网)过度劳累
    D.
    (来学网)气候变化
    E.
    (来学网)用药不当
  2. 引起该患者发生心衰的基本病因是()。
    A.
    (来学网)原发性的心肌损害
    B.
    (来学网)继发性心肌代谢障碍
    C.
    (来学网)心室后负荷过重
    D.
    (来学网)心房舒张充盈受限
    E.
    (来学网)心室前负荷过重
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)心力衰竭的诱因:①感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如肺部感染,风湿活动等;②严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等;③贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷;④过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷;⑤洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄;⑥其他疾病,如肺栓塞等。其中感染是导致心衰的最常见诱因和病因,最常见的是呼吸道感染,其次为感染性心内膜炎,根据题意可知患者发生心衰的诱因是肺部感染。(A对)(2)心衰的基本病因是心脏前后负荷过重引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。①后负荷(压力负荷)过重,见于高血压、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄。②前负荷(容量负荷)过重,见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房室间隔缺损,动脉导管未闭。(C对)