(来学网)患者,男,65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时,应提出质疑的是
  • A.
    (来学网)一级护理
  • B.
    (来学网)持续吸氧6L/min
  • C.
    (来学网)头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml,ivgtt,q12h
  • D.
    (来学网)沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml,ivgtt.tid
  • E.
    (来学网)氢氯噻嗪25mg,po,tid
正确答案:
B
答案解析:
慢性肺源性心脏病吸氧的要求:经鼻导管持续低流量吸氧,氧浓度一般在28%~30%,氧流量1~2L/min,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧气必须湿化,如果吸氧浓度过高,随着缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,但会使使呼吸受到抑制,CO₂潴留增加(B错,为本题正确答案);肺心病并发心力衰竭时患者的病情不稳定,会导致患者心悸、气促,发绀明显,而一级护理适用于生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人,故题干患者可以给予一级护理(A对);肺心病加重期的治疗需要积极控制感染,可参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素,常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类(如头孢美唑钠)抗感染药物(C对);对肺心病患者要及时清除痰液,可选用沐舒坦稀释痰液,利于患者咳出(D对);慢性肺心病病人一般经积极抗感染,改善呼吸功能后,心衰便可缓解,无效者,可适当应用利尿剂(如氢氯噻嗪),但须避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低钾血症(E对)。
实践能力