(来学网)患者,女,68岁。因“晕厥1次”入院。心电图:心率38次/分,P波与QRS波各自独立,心房率快,QRS形态时限正常,R-R间期相等。患者最有可能的诊断是
  • A.
    (来学网)一度房室传导阻滞
  • B.
    (来学网)三度房室传导阻滞
  • C.
    (来学网)交界性逸搏动
  • D.
    (来学网)二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • E.
    (来学网)二度Ⅰ型房室传导阻滞
正确答案:
B
答案解析:
为了方便大家理解,我们可以把心电图中的“P”波比作妻子,把“QRS”波比作丈夫,“PR间期”比作回家时间,一度时丈夫回家的时间有些晚(PR间期超过0.20);二度I型时丈夫回家越来越晚(PR间期延长);二度Ⅱ型时丈夫开始出现不回家的情况(部分P波后出现QRS脱漏);三度时丈夫和妻子关系破裂,互不干涉(P波与QRS波各自独立);据题干可知该患者的心电图所示P波与QRS波各自独立,心房率快,QRS形态时限正常,与三度房室传导阻滞的临床表现相符(B对ACD错);三度房室传导阻滞心电图特征:①心房与心室活动各自独立、互不相关;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于房室束及其附近,心室率约40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可在40次/分以下,QRS波群增宽,心室率亦常不稳定;交界性逸搏是指在较基本心律周期为长的间歇之后出现一个QRS波(E错)
实践能力