(1)产后出血的病因：①胎盘因素：包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和/或胎膜残留。胎盘娩出一般是在胎儿娩出后15min内完成,大多不超过30min;剥离前可有子宫体变硬呈球形、子宫底升高达脐上及少量阴道流血的征象。若超过30min仍未排出,则称为胎盘滞留,可影响子宫正常收缩而致产后出血;同时胎盘因素所致出血者,查体可见子宫轮廓不清,触不到子宫底,会有按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软的现象发生。据题干可知该产妇分娩半小时后胎盘仍未剥离,且出现大量阴道流血,查体可见宫底平脐、子宫硬,与胎盘因素所致产后出血的临床表现相符(C对E错);②凝血功能障碍：此类病人孕前或妊娠期即可有全身性出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,会出现凝血功能障碍,表现为血不凝、不易止血,而本题中未提及产道损伤(A错);③宫缩乏力：多发生在产后2h内,阴道出血多,检查腹部时可感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高(B错);④软产道裂伤：在胎儿娩出后立即发生阴道流血,血液鲜红,能自凝(D错)。(2)据题干可判断该产妇发生阴道大量流血最可能的原因是胎盘未剥离,属胎盘因素。当胎盘因素导致出血时,应及时将胎盘取出,并检查胎盘、胎膜是否完整,必要时做好刮宫的准备,以免产妇发生失血性休克(B对E错);胎盘植入者,应及时做好子宫切除的准备(A错);因产后子宫收缩乏力造成的大出血可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、子宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的(C错);因软产道撕裂伤而造成的大出血,止血的有效措施是及时准确地修复缝合(D错)。(3)阴道分泌物是阴道炎时常用的检查项目,对分娩时子宫出血无意义,故不需进行检查(A错,为本题正确答案);子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,产后出血需要触摸子宫底部,是为了观察子宫是否有宫缩乏力,所以需要关注子宫收缩力和宫底情况(BC对);凝血功能和血常规是用于了解产妇是否存在凝血功能障碍性疾病(DE对)。