(来学网)患者,男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/min,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
  1. 对于室性心律失常的治疗首选()。
    A.
    (来学网)普罗帕酮
    B.
    (来学网)维拉帕米
    C.
    (来学网)洋地黄
    D.
    (来学网)利多卡因
    E.
    (来学网)苯妥英钠
  2. 该患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)急性心包炎、肺部感染
    B.
    (来学网)急性前侧壁心肌梗死
    C.
    (来学网)扩张型心肌病
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    E.
    (来学网)二尖瓣狭窄
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)室性心律失常治疗首选药物是利多卡因。发生室性期前收缩或持续阵发性室性心动过速,首选利多卡因50~100mg静注,必要时可5~10分钟后重复,直至室性期前收缩控制或总量达300mg,继以1~3mg/min静滴,维持48~72小时(D对)。(2)本题考查了急性心肌梗死的诊断。目前患者心前区疼痛,急性心肌梗死急性期可见:①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤),在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波(反映心肌坏死),心肌损伤标记物的升高,可判断为心肌梗死(B对)。