(来学网)患者,男,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。
  1. 下列紧急处理措施中,不妥的是()
    A.
    (来学网)禁食、胃肠减压
    B.
    (来学网)应用阿托品缓解胃肠痉挛
    C.
    (来学网)应用生长抑素减少胰液分泌
    D.
    (来学网)静脉补液,维持水、电解质平衡
    E.
    (来学网)物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情
  2. 用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是()
    A.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    B.
    (来学网)尿液淀粉酶测定
    C.
    (来学网)血清脂肪酶检查
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)B超检查
  3. 若经过治疗,患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定,试行经口进食,此时应给予()
    A.
    (来学网)低脂高蛋白饮食
    B.
    (来学网)无渣半流质饮食
    C.
    (来学网)高脂高蛋白饮食
    D.
    (来学网)低脂低糖流质饮食
    E.
    (来学网)高热量、富含纤维素饮食
  4. 对本病确诊最有价值的辅助检查是()
    A.
    (来学网)白细胞测定
    B.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    C.
    (来学网)血清脂肪酶测定
    D.
    (来学网)血钙测定
    E.
    (来学网)腹部X线摄片
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)急性胰腺炎应酌情使用抗生素,以防感染。疼痛剧烈的病人可以哌替啶、阿托品肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡(E错,本题选E)。(2)CT检查是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大,水肿,坏死液化,胰腺周围组织变模糊,增厚,并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发症,如胰腺脓肿,假囊肿或坏死等(D对)。(3)急性胰腺炎的基本饮食原则是给予少量的容易吞咽和消化的、蛋白质和脂肪含量少的糖类饮食(D对)。(4)血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最具有意义的检查项目(B对)。