(来学网)患者,男,62岁。因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗,尿糖基本控制在(+~++)。昨晚因多食后,今天上午尿糖定性试验为(+++),自行增加了胰岛素的剂量,1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗,随即昏迷。
  1. 该患者送来医院后,为明确诊断,你认为应立即进行下列哪项检查()
    A.
    (来学网)血糖
    B.
    (来学网)尿糖
    C.
    (来学网)血酮
    D.
    (来学网)尿酮
    E.
    (来学网)血气分析
  2. 对上述患者,应立即给予下列哪项处理措施()
    A.
    (来学网)静脉注射50%葡萄糖溶液
    B.
    (来学网)静脉滴注小剂量胰岛素
    C.
    (来学网)静脉注射氯化钾
    D.
    (来学网)静脉滴注50g/L碳酸氢钠100mg
    E.
    (来学网)静脉滴注复方氯化钠溶液
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生,其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡,该患者因私自加量胰岛素,导致胰岛素过量引发低血糖,此时应考虑为胰岛素的低血糖反应,因此应立即检查血糖(A对);尿糖主要作为判断疗效的指标;血、尿酮测定可及时发现酮症;血气分析主要用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度。(2)低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。该患者因私自加量胰岛素,导致胰岛素过量引发低血糖,此时应考虑为胰岛素的低血糖反应,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重已昏迷者必须静脉注射50%葡萄糖溶液40ml,一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷(A对)。