(1)患者既往有胃病史，突发上腹部剧烈疼痛，伴腹肌强直、明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，这些都是溃疡病穿孔的典型体征，提示胃或十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起的腹膜炎表现，急性阑尾炎穿孔多表现为转移性右下腹痛后出现腹膜炎体征，且疼痛起始部位多在脐周等；胆囊炎穿孔多有右上腹胆囊炎病史及相应体征后出现穿孔表现；上消化道大出血主要表现为呕血、黑便等；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛，常向腰背部放射等特点，所以首先考虑溃疡病穿孔，选择C。(2)溃疡病穿孔出现急性腹膜炎体征，一般需要尽快手术治疗，修补穿孔部位、清理腹腔等，内科保守治疗多用于病情较轻、穿孔较小等情况且有严格的适应证限制；指导缓解疼痛方法、服用制酸剂、给予保护胃黏膜药物等都是针对一般胃部疾病的对症处理措施，不能解决穿孔导致的急腹症问题，所以首选手术治疗，选择B。