一、A1

　　1、下列选项中，不属肝气犯胃型胃痛主症的是

　　A、每因情志因素而痛作

　　B、胃脘胀满，痛连两胁

　　C、胸闷嗳气

　　D、舌苔薄白

　　E、脉象弦数

　　2、胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切

　　A、肝肾

　　B、肝脾

　　C、胆肾

　　D、脾肾

　　E、心肺

　　3、外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见

　　A、风邪

　　B、暑邪

　　C、寒邪

　　D、湿邪

　　E、热邪

　　4、胃痛发病的关键病机是

　　A、气虚

　　B、气怯

　　C、气陷

　　D、气滞

　　E、气逆

　　5、下列症状对胃痛和腹痛的鉴别诊断最具有价值者为

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性质

　　C、疼痛的持续时间

　　D、疼痛的兼症

　　E、疼痛的诱因

　　二、A3/A4

　　1、患者孙某，男，35岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　<1> 、中医辨病为

　　A、呕吐

　　B、胃痛

　　C、呃逆

　　D、噎膈

　　E、以上均非

　　<2> 、该病的中医分型为

　　A、饮食伤胃证

　　B、肝气犯胃证

　　C、寒邪客胃证

　　D、湿热中阻证

　　E、瘀血停胃证

　　<3> 、中医治法宜采用

　　A、温胃散寒，行气止痛

　　B、消食导滞，和胃止痛

　　C、疏肝解郁，理气止痛

　　D、清化湿热，理气和胃

　　E、化瘀通络，理气和胃

　　<4> 、治疗首选方剂是

　　A、保和丸

　　B、柴胡疏肝散

　　C、清中汤

　　D、香苏散合良附丸

　　E、失笑散合丹参饮

　　<5> 、若兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加

　　A、枳实、神曲

　　B、苏叶、藿香

　　C、半夏、生姜

　　D、砂仁、槟榔

　　E、银花、连翘

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝气犯胃型胃痛多因气郁伤肝，肝气横逆，克脾伤胃，其主要有气滞表现，而无热象，脉象当弦，而非弦数。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多，如《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓“不通则痛”。故胃痛发病的关键病机是“气滞”。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

　　胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　代表方：香苏散合良附丸加减。

　　常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。

　　加减：如兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒;若兼见胸脘痞闷，胃纳呆滞，嗳气或呕吐者，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞，降逆止呕。若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。