2017年皮肤性病学考试指南:银屑病的临床表现

2017年05月17日 来源:河南来学教育

1. 银屑病:俗称“牛皮癣”,是一种慢性复发性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

2. 根据银屑病的临床特征,可分为寻常型(99%以上)、关节病型、脓疱型及红皮病型。

3. 寻常型银屑病的临床表现:①皮损特点:皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹,逐渐融合成为斑块,表面有厚层鳞屑(银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气,由于反光作用,鳞屑呈银白色)。刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象);刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象);剥去薄膜可见小出血点,呈露珠状(点状出血现象,即Auspitz征——是刮破真皮乳头顶部毛细血管所致)
②皮损部位:好发于头皮,躯干和四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性。
③皮疹形状:呈多种形态,如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等
④特殊部位:头皮部皮损鳞屑较厚,常超出发际,可使毛发呈束状,但不引起脱发。甲受累可使甲板出现点状凹陷,似“顶针状”。

4. 寻常型银屑病根据病情特点可分为三期


Ⅰ、进行期:不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大,常有同形反应(即Koebner现象,指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺激后,发生与原发皮疹相同皮损的现象)。另:扁平庞也有同形反应
Ⅱ、静止期:皮损稳定,无新皮损出现,炎症较轻,鳞屑较多,
Ⅲ、退行期:皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。

5. 急性点滴状银屑病:又称发疹性银屑病,常见于青年,发病前常有咽喉部的链球菌感染病史。起病急,皮疹迅速发展,数日内可泛发全身,呈点滴状,皮损为0.3~0.5cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以少许鳞屑,痒感程度不等。

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