(—)中国传统医学

1.中国中医治疗

中医对胃癌的治疗早在汉代张仲景《金匮要略》中已有论述，认为“其病难治。”后世《景岳全书》中曰：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”现代多以辨讧施治结合某些抗癌中药常能收到较好疗效。其目的在于改善全身症状，以利于手术进行和术后恢复，或配合放疗、化疗，以减轻放、化疗的不良反应。并增效作用;提高近期和远期疗效;失去西医根治机会者，可减少痛苦，提高生命质量，提高远期生存率。

(1)药物治疗

1)肝胃不和证。

主证：胃脘胀痛，两胁窜痛，呃逆呕吐，脉沉而弦细，舌质淡，苔黄。

治法：舒肝和胃，降逆止痛。

方药：加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》)，柴胡、香附、白芍、广木香、枳壳、厚朴、青陈皮、川楝子、降香、旋复花、代赭石、半夏、黄连、木瓜、沉香。

用法用量：每日1剂，水煎服。

分析：本方以柴胡、白芍、川楝子、广木香、香附、青陈皮 舒肝理气解郁;旋复花、代赭石、半夏、黄连、降香、沉香降逆止痛;厚朴、枳壳、木瓜和中去湿。肝胃一和，即痛减呃止。

2)气滞血瘀证。

主证：胃脘灼热刺痛，痛有定处，心下痞块拒按，口渴，发热，心烦，便干色黑，舌质紫喑或有瘀斑、瘀点，苔少或黄，脉细涩或弦。

治法：理气活血，抗癌解毒。

方药：加味通幽汤(《脾胃论》)，桃仁15g，红花10g、生地30g，熟地30g，当归30g，大黄10g，枳实15g，厚朴15g，制半夏15g，白花蛇舌草30g，七叶一枝花30g，升麻10g，炙甘草10g，生姜汁6g，韭菜汁6g.

分析：通幽汤治疗因胃中有热，浊气不降的幽门不通。用生地黄、熟地黄、当归养血润燥;桃仁、红花活血润燥;大黄、枳实、厚朴通腑泄热;升麻、炙甘草升清降浊;白花蛇舌草、七叶一枝花抗癌解毒，生姜汁、韭菜汁辛温散瘀。本方每日1剂，水煎取汁并浓缩至300ml，冲入妻汁、韭汁，分6～8次频服。宜少量呷饮，用于胃癌气滞血瘀者。

3)痰气凝滞证。

主证：胸脘胀闷或有隐痛，进食不畅，甚至反胃，口淡无味，食欲不振，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：化痰理气，软坚散结。

方药：旋复代赭汤(《伤寒论》)加减，旋复花、代赭石、生牡蛎、昆布、海藻、番木鳖、僵蚕、炮甲片、山慈姑、半枝莲、煅瓦楞、生半夏、石见穿、守官、白花蛇舌草。

分析：本方旋复花、代赭石、生半夏，降气化痰，生牡蛎、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片软坚散结，半枝莲、守官、白花蛇舌草、扰癌解毒，番木鳖、僵蚕、祛风解痉，化痰散结。全方既降胃中呃逆又有抗癌，消肿之功。

4)胃热伤阴证。

主证：胃脘灼痛，胃脘嘈杂，纳差喜冷，口干多饮，呕吐鲜血，潮热盗汗，手足心热，心烦不寐，尿少色黄，大便干结，舌质红绛或少苔，无苔或灰黑干苔，脉细数。

治法：滋阴清热，养胃润燥。

方药：益胃汤(《温病条辨》)加减，西洋参10g(或太子参30g)，麦冬15g，白扁豆15g，生地15g，玉竹15g藤梨根15g，姜半夏5g，麦芽12g，炙甘草10g，竹茹10g.

分析：西洋参、生地、玉竹、麦冬养胃滋阴;姜半夏、麦芽、炙甘草、竹茹和中降逆。藤梨根清热解毒，活血消肿。使用于胃阴受损患者较为适宜。

5)脾胃虚寒证。

主证：胃脘隐痛，喜按喜温，朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐清水，面色恍白无华，或四肢发凉，神倦无力，浮肿便溏，舌质淡而胖，有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或弦细而弱。

治法：温中散寒，健脾和胃。

方药：理中汤(《伤寒论》、合六君子汤《校注妇人良方》)加减，党参15g，白术10g，干姜3g，红蔻仁10g，吴茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g，制附片6g，法夏9g，诃子6g，石见穿30g，自英15g，半枝莲15g.

加减：痛甚者加五灵脂10g，高良姜10g，三棱10g.

分析：党参、白术、干姜、红蔻仁、吴茱萸、丁香、檀香、肉桂、制附片温中健脾，法夏、诃子化湿涩肠和石见穿、白英、半枝莲解毒以抗癌。

6)气血双亏证。

主证：全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面黄无华，虚烦不寐，自汗盗汗，甚则四肢浮肿，舌淡少苔，脉沉细无力。

治法：补气养血。

方药：八珍汤(《丹溪心法》)加减，黄芪30g，党参30g，白术10g，茯苓10g，当归15g，熟地12g，白芍15g，紫河车10g，黄精15g，阿胶(烊化)10g，白花舌蛇草30g.

加减：兼黑便者加白芨12g，灶心土(布包)15g.

分析：黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾;当归、熟地、白芍、紫河车、黄精、阿胶等滋阴养血、白花蛇舌草解毒抗癌。

(2)针灸治疗

1)体针。

主穴：中脘RN12、章门LR13及其相应的背俞。

配穴：足三里ST36、三阴交SP6、膈俞BLL、脾俞BL20、行间LR2、丰隆ST40、公孙SP4.

作用原理：扶正祛邪，调理脏腑功能。取胃募中脘RN12、脾募章门LR13补其元气;胃经合穴足三里ST36培土御木，配肝经荥穴行间泄木安土治肝胃不和;足三里ST36、三阴交SD6、隔俞BL17、脾俞和胃健脾，滋阴补血，升清降浊，扶正抗癌，故可用于气血双亏;丰隆ST40、公孙SP4化痰散结，健脾运湿，可用于湿积聚;脾肾阳虚怕冷者，灸背部俞穴;耳针镇痛安神，增强免疫力和调节躯体内脏功能。

操作：体针得气后进行提插捻转补泻，令针感传向病所或沿经络上下传导，留针20分钟。中间行针2次，或用6805治疗仪通电20分钟。耳针进针后略加捻转3分钟，留针4～8小时。隔日治疗1次，20次为1疗程。

[按]对于胃癌晚期，不能手术或不能耐受化疗者，采用针灸治疗可以改善症状，提高机体免疫能力，具有治疗和延长生命的作用。

2)针灸。

主穴：第一阶段分6组：①大椎DU14、身柱DU12;②神道DUll、灵台DU10;⑥八椎旁夹脊;④脾俞BL20;⑤胃俞BL21;⑥足三里ST36.第二阶段分2组：①公孙SP4、丰隆ST40、照海KI6、手三里LI10、足三里ST36、内关、列缺;②上脘RN13、中脘RN12、下脘RN10.第三阶段;胸11～12.

配穴：滴水不入，加金津Ex-HN12、玉液Ex-HN13、天突RN22;发高热，加曲池LIll、外关SJ5;吐血，加血海SP10、膈俞BL17、尺泽LU5.

作用原理：挟正，温阳，散结，活血化瘀。

操作：第1阶段为麦粒灸(化脓灸)，每次1组，每穴7～9壮，隔日灸1次，每次灸毕，用灸疮膏贴在灸穴上，使之化脓，在化脓期进入第2阶段。第2阶段针、灸并用，第1组针刺用提插捻转手法，以得气为度，每周针3次，15次为1疗程;第2组隔饼灸，药饼下垫丁桂散少许，每次灸3～5壮，直到背部灸穴化脓净，结痂脱落。药饼制法：白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等份，共研细粉加蜂蜜、葱水调制，捏成药饼，如五分硬币大，约7mm厚，上穿数小孔。第3阶段为华佗夹脊刺。配穴用于第3阶段，据症选用。

小编：九月

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