内分泌系统疾病

　　例题

　　男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　1.为确诊应作的检查是

　　A.智能测定

　　B.尿三氯化铁实验

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4、TSH测定

　　E.生长激素测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者6岁仅80cm,且智能落后，皮肤粗糙，舌宽厚。生长发育迟缓，智能发育落后，考虑甲减。

　　2.患儿确诊后治疗应选用

　　A.甲状腺素

　　B.低苯丙氨酸饮食

　　C.生长激素

　　D.低铜饮食

　　E.脑活素、脑复康

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲状腺功能减退症，应选择甲状腺素对症治疗。

　　男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

　　A.先密切观察不作特殊处理

　　B.改用甲状腺干粉片

　　C.立即停药

　　D.减少剂量

　　E.增加剂量

　　『正确答案』D

　　『答案解析』烦躁不安、多汗、腹泻，说明为高代谢状态，由甲减变为了甲亢。故应减少使用剂量。

　　患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A.食欲好转

　　B.心悸

　　C.发热

　　D.多汗

　　E.腹泻

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高代谢状态有：心悸、发热、多汗、腹泻、暴饮暴食。A选项食欲好转是正常表现，只有暴食情况才是甲亢。

　　女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝，最可能的诊断是

　　A.肝炎综合征

　　B.先天性巨结肠

　　C.先天性甲状腺功能低下

　　D.21-三体综合征

　　E.苯丙酮尿症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿过期产、反应迟钝、脐疝，考虑甲减。21三体特征为先心病、通贯手、皮肤细腻，苯丙酮尿症特征为排尿有鼠尿臭味，毛发颜色变浅。