病毒性肝炎治疗

目前尚无特效治疗方法。原则：休息、营养为主，辅以适当药物，避免损肝诱因。

(一)急性肝炎：

1、休息，卧床休息至病情缓解。

2、饮食：清淡易消化食物为主。

3、药物治疗：

(1) 维生素类：维生素B6、C、E等。

(2) 保肝药物：1～2种口服或肌注。

(3)消化道症状重、呕吐者可补充10%葡萄糖+VitC。

(4)黄疸明显、上升快，可静点清开灵，茵栀黄注射液等。

(5)有重肝倾向者及时按重肝治疗方案进行。

4、抗病毒治疗：适用于急性丙型肝炎患者，常用：α-干扰素300万μ，隔日一次

肌注，疗程3～6月。同时合用利巴韦林800～1000mg/日，口服，疗效可达70%左右。

(二)慢性肝炎：

1、休息：急性发作适当休息，好转后动静结合。

2、饮食：高蛋白质、高维生素饮食，禁饮酒。

3、改善肝功能：

轻度：维生素类和一般保肝、降酶药。

中重度：加强保肝、支持治疗(人血白蛋白、肝安等)。

4、免疫调节治疗：胸腺素、胸腺肽、香菇菌多糖片等。

5、抗病毒治疗：适应症相当首选干扰素，也可先用拉米夫定将病毒由高复制转为低复制后再用干扰素抗病毒，抗纤维化，并辅以苦参素升白细胞及抗病毒。

(1)干扰素是目前治疗乙、丙型肝炎最有效的抗病毒药，能够刺激单核巨噬系统产生防御性的细胞因子，提高机体免疫力从而保护肝脏抗纤维化，抗肿瘤。

干扰素治疗乙肝的指征：慢性病毒性肝炎及代偿期肝硬化

a、HBV复制：HBeAg、HBV-DNA(病毒定量﹤106拷贝/毫升)或抗HBc-IgM阳性。

b、肝脏轻度炎症活动，ALT升高不超过正常值上限的10倍即400单位/毫升，2---4倍效果最佳。

干扰素治疗丙肝的指征：

a、血清HCV-RNA阳性或抗HCV阳性。

b、ALT升高或肝穿活检证实为慢性肝炎。

干扰素的剂量和疗程：

a、剂量：3MU～6MU/次(HBV)。3MU/次(HCV)。

b、用法及疗程：3次/周，肌注，疗程6月～1年(HBV)。6月～1年或更长，联用利巴韦林800～1000mg日/次(HCV)。

300万单位---每日一次达一月后改为隔日一次共9个月

500万单位---每日一次达一月后改为隔日一次共4--6个月

干扰素治疗的禁忌症：

a、血清胆红质升高>2倍正常值上限34。2，转氨酶超过正常值上限的10倍，病毒定量>106拷贝/毫升。

b、失代偿期肝硬化。

c、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎等。

d、有重要脏器病变(严重心、肾疾病、糖尿病、甲低或甲亢、神经精神异常)。

e、5-6岁儿童，肝功正常，即使病毒复制很高亦不选用

干扰素治疗的副作用：

a、治疗初期上感样症状。

b、骨髓抑制。

c、神经精神症状。

d、诱发自身免疫性疾病。

e、皮疹、脱发等。