一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　(1-8题共用题干)

　　病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。

　　1.此患者可能为：

　　A.结核性腹膜炎

　　B.心肌病

　　C.肝硬化

　　D.慢性缩窄性心包炎

　　E.二尖瓣狭窄合并心衰

　　2.进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：

　　A.腹水

　　B.下肢水肿

　　C.颈静脉怒张

　　D.活动后心悸气短

　　E.水冲脉

　　3.慢性缩窄性心包炎的病因包括：

　　A.结核

　　B.心脏创伤

　　C.心脏直视手术

　　D.病毒感染

　　E.霉菌感染

　　4.决定行手术治疗，术前准备包括：

　　A.抗结核治疗

　　B.全身支持治疗

　　C.改善心功能

　　D.积极利尿

　　E.肺功能训练

　　5.经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：

　　A.心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口

　　B.心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口

　　C.右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部

　　D.上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面

　　6.心包剥脱的范围为：

　　A.左到膈神经

　　B.两侧面到左右心室膈面

　　C.心脏膈面

　　D.左右心房及右心室流出道

　　7.术后处理包括：

　　A.强心利尿

　　B.维持水电解质平衡

　　C.抗凝治疗

　　D.出现低心排时应用正性肌力药物

　　E.支持治疗

　　8.慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：

　　A.低心排出量综合征

　　B.复发

　　C.心肌损伤

　　D.冠脉损伤

　　E.窦房结损伤

　　正确答案:1.ABCDE;2.ABCD;3.ABCDE;4.ABCD;5.B;6.ABCD;7.ABDE;8.ABCD