1.(共用题干)

　　患者男，45 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年多，冬重夏轻，3 天前咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11×109/L。胸片示：双肺中下肺野纹理增强。

　　1.最可能的诊断是( )。

　　A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎C.支气管扩张 D.细菌性肺炎 E.支气管肺癌

　　答案：B

　　【解析】患者有慢性咳、痰、喘，考虑诊断为慢性支气管炎。患者现咳嗽加重、咳黄痰、中性粒细胞升高、肺野纹理增强，考虑为慢性支气管炎急性加重期，合并细菌感染。

　　2.目前最主要的护理措施是( )。

　　A.有效控制呼吸道感染B.合理用氧

　　C.协助患者呼吸训练

　　D.注重患者营养摄入 E.注意患者的心理护理

　　答案：A

　　【解析】急性加重期应首先控制感染。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素;重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。

　　3.最常发生的并发症是( )。

　　A.呼吸功能衰竭B.支气管扩张

　　C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺气肿E.肺间质纤维化

　　答案：D

　　【解析】慢性支气管炎最常见的并发症是肺气肿。

　　2.(共用题干)

　　患者男，24 岁左侧胸部被匕首刺伤 1 小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏 120 次/分。血压 80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　1.该患者应首先考虑( )。

　　A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性气胸

　　E.张力性气胸和血胸

　　答案：B

　　【解析】患者胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，左胸壁伤口有血性泡沫，提示开放性气胸。血胸是指胸腔内有积血，伤口有血性泡沫并不能诊断为血胸。

　　2.对该患者首要的处理是( )。

　　A.立即吸氧B.镇静止痛C.机械通气D.封闭伤口E.开胸检查

　　答案：D

　　【解析】开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。