41 . 下列哪项不是心包填塞的体征

A . 颈静脉怒张而搏动不明显

B . 脉速、脉压小

C . 发绀

D . 心包摩擦音

E . 肝大，下肢水肿

42 . 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A . 硝普钠

B . 毛花苷丙

C . 维拉帕米

D . 氨茶碱

E . 普萘洛尔

43 . 偏盲型视野缺损最常见于

A . 糖尿病性视神经乳头水肿

B . GrAves病浸润性突眼

C . 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D . 垂体腺瘤鞍上发展

E . 希恩(Sheehan)综合征垂体梗死

44 . 女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A . 胃泌索瘤

B . 胰岛素瘤

C . 心血管疾病

D . 脑血管疾病

E . 低血容量休克

45 . 女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其摄可能的渗断是

A . 特发性肺动脉高压

B . 风湿性心脏瓣膜病

C . 房间隔缺损

D . 室间隔缺损

E . 扩张型心肌病

46 . 特殊类型偏头痛有

A . 眼肌麻痹型偏头痛

B . 偏瘫型偏头痛

C . 基底型偏头痛

D . 偏头痛的等位发作

E . 以上均是

47 . 患者，女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用

A . 氢化可的松

B . 地塞米松

C . 泼尼松

D . 甲泼尼松

E . 泼尼松龙

48 . 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A . LDH

B . α-HBDH

C . SGOT

D . TnI

E . CK

49 . 对脑膜中动脉正确的说法是

A . 分布于软脑膜

B . 发自上颌动脉，经棘孔入颅

C . 发自下颌动脉，经棘孔入颅

D . 发自颈内动脉，经圆孔入颅

E . 发自上颌动脉，经圆孔入颅

50 . 患者，女，46岁，今晨咯血100ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A . 肺结核

B . 支气管扩张

C . 支气管肺癌

D . 慢性支气管炎

E . 肺炎链球菌肺炎

51 . 目前对小细胞肺癌一致主张

A . 单纯手术治疗

B . 化学治疗+放射治疗

C . 以手术为主的多学科综合治疗

D . 多学科综合治疗

52 . 下列哪一项符合高血压的治疗原则

A . 联合用药，达到降压目标后停药

B . 症状不重者不宜使用降压药

C . 联合用药，达到降压目标后短期服用维持量

D . 联合用药，达到降压目标后长期服用维持量

E . 间断用药，避免产生抗药性

53 . 患者，女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

A . 支原体肺炎

B . 支气管结核

C . 支气管扩张

D . 咳嗽变异型哮喘

E . 慢性支气管炎

54 . 对于脊髓血管畸形的诊断与治疗下列哪项不正确

A . 脊髓腔碘油造影可见到迂曲扩张的蚓状充盈缺损或造影剂在脊髓腔内梗阻

B . AVM在MRI为流空的血管造影，有时为异常的条索状等T2信号

C . 脊髓血管造影可清楚地显示AVM的位置和范围，为手术提供依据

D . 本玻灸治疗以手术切除为主，显微外科手术对切除表浅局限的AVM和髓内的海绵状血管瘤效果满意

E . 无症状的深部AVM也应手术切除，以防出现脊髓内出血或蛛网膜下腔出血

55 . 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A . 痰细胞学

B . 胸部CT

C . 动脉血气分析

D . PEF占预计值百分数

E . 超声

56 . 女性，36岁，三年来多次晕倒，数分钟即恢复，体检：坐位时心尖区有隆隆样舒张期杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是

A . 风湿性二尖瓣狭窄

B . 心脏神经官能症

C . 肺源性心脏病

D . 主动脉瓣狭窄

E . 左心房黏液瘤

57 . 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A . 口服尼群地平

B . 口服美托洛尔

C . 含服硝苯地平

D . 口服卡托普利

E . 口服硝酸甘油

58 . 下列哪项不是紧张性头痛常见的特点

A . 常双侧后枕部出现的非针刺性头痛

B . 多伴有恶心、呕吐

C . 20岁后女性多见的慢性头痛

D . 病理生理机制目前尚不清楚

E . 伴有视乳头水肿

59 . 女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(++)～(+++)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸腔积液送检，以下哪项检查结果可能性较小

A . 比重1.016

B . 细胞总数100×106/L

C . 蛋白含量胸液/血清<0.5

D . LDH胸液/血清<0.6

E . 腺苷脱氨酶（ADA）升高

60 . 男，40岁。诊断为“吸入性肺炎”，其最常见的病原菌是

A . 肺炎链球菌

B . 大肠杆菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 肺炎克雷伯杆菌

E . 厌氧菌

61 . 下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核

A . 原发型肺结核

B . 血行播散型肺结核

C . 浸润型肺结核

D . 纤维空洞性肺结核

E . 结核性胸膜炎

62 . 能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A . 两根肋骨骨折

B . 两根以上肋骨骨折

C . 双侧肋骨单根骨折

D . 多根多处肋骨骨折

E . 多发性肋软骨骨折

63 . 女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首眩灸检查是

A . 胸部CT

B . 心脏超声波

C . 支气管激发试验

D . 动脉血气分析

E . 纤维支气管镜

64 . 原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A . 厌氧菌

B . 大肠埃希菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 肺炎克雷伯杆菌

E . 金黄色葡萄球菌

65 . 下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是

A . 人工呼吸前清除呼吸道异物

B . 头极度后仰，托起下颌

C . 吹气时向后压环状软骨

D . 吹气不少于20次／分

E . 吹气要看到胸廓抬起

66 . 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A . 变异性心绞痛

B . 稳定性劳累性心绞痛

C . 恶化性劳累性心绞痛

D . 自发性心绞痛

E . 心内膜下心肌梗死

67 . 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A . 窦性心动过速

B . ST段下移，T波低平，双向，倒置

C . ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

D . T波高大

E . 左室肥厚劳损

68 . 男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A . 肺炎球菌肺炎

B . 肺脓肿

C . 支气管肺炎

D . 支气管扩张感染

E . 支原体肺炎

69 . 高血压危象降低血压宜首选

A . 硝苯地平口服

B . 卡托普利口服

C . 硝普钠静滴

D . 氯化钾

E . 呋塞米稀释后静注

70 . 心脏听诊，听到“大炮音”为

A . 二尖瓣狭窄

B . P-R间期缩短

C . 运动或发热

D . 完全性房室传导阻滞

E . 瓣膜卡瓣

71 . 影响青春期发育，导致多囊卵巢综合症的抗痫药物是:

A . 托吡酯

B . 卡马西平

C . 拉莫三嗪

D . 丙戊酸钠

E . 以上均可

72 . 女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A . 大支气管狭窄

B . 大支气管梗阻

C . 小支气管狭窄

D . 呼吸面积减少

E . 肺癌

73 . 最多见的颅内肿瘤是

A . 脑膜瘤

B . 垂体膜瘤

C . 神经胶质瘤

D . 神经鞘瘤或神经纤维瘤

E . 血管瘤

74 . 癫痫大发作的诊断依据不包括

A . 突然性、间歇性发作

B . 发作时意识障碍

C . 可有自伤、尿失禁

D . 瞳孔缩小、对光反射消失

E . 脑电图异常

75 . 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点

A . 单瘫

B . 节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C . 节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍

D . 四肢远端肌肉瘫痪

E . 截瘫

76 . 属于扩张型心肌病特征的是

A . 主要表现为舒张功能障碍

B . 为伴有特异性系统性疾玻灸心肌病

C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱

D . 心室充盈受限和舒张期容量下降

E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代

77 . 多根多处肋骨骨折急救要点主要是

A . 输血补液，防治休克

B . 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C . 立即行开胸探查术

D . 加压给氧

E . 镇静、止痛

78 . 关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的?

A . 接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力

B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童

C . 对未受结核感染者接种卡介苗

D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性需接种卡介苗

E . 接种卡介苗是安全的

79 . 患者，男，45岁，发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cmx3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑

A . 重复痰找结核菌

B . 试验性抗感染治疗

C . 试验性抗结核治疗

D . 纤维支气管镜活检

E . 肿瘤标志物检查

80 . 30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，B.abinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是

A . 口服氯化钾溶液

B . 静脉点滴10％葡萄糖液1000ml

C . 肌内注射维生素B121mg

D . 静脉点滴含钾液体

E . 针灸治疗