一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．对恙虫病的病原治疗无效的药物是

　　A．青霉素

　　B．红霉素

　　C．氯霉素

　　D．四环素

　　E．多西环素

 

　　正确答案:A解题思路：青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素对恙虫病无治疗作用。

 

　　2．关于SARS流行病学特点正确的是

　　A．潜伏期患者传染性较强

　　B．主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染

　　C．儿童和老人较多发病，青壮年少见

　　D．病后可获得一定程度的免疫力

　　E．多发生于夏秋季

 

　　正确答案:D解题思路：这是考查SARS流行病学特点的题目。SARS患者是主要传染源，急性期传染性强，潜伏期的患者传染性低或无传染性，作为传染源的意义不大。短距离的飞沫传播是SARS的主要传播途径。除此之外，患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液含有病毒，通过消化道传播或直接接触到被污染的物品都可以造成疾病传播。人群对SARS普遍易感，发病以青壮年居多，儿童和老人少见。患病后可获得一定程度的免疫力，尚无再次发病的报告。

 

　　3．患者女，26岁，研究生。自2003年3月7日起在北京某单位学习，有SARS患者接触史，3月25日，患者感到全身酸痛、发热、咳嗽，身体不适，自服感冒药、抗生素，症状未有缓解。3月29日仍有高热，体温39.5℃，胸片提示左上肺炎收入院，给予抗炎治疗。经治疗患者仍有呼吸困难，胸闷，胸片提示肺内病变明显扩大。对于这一患者的治疗，以下不正确的是

　　A．氧疗及呼吸支持很重要

　　B．激素对减轻中毒症状有效，需大量，长期应用

　　C．需应用抗生素抗感染治疗

　　D．早期可应用抗病毒药物

　　E．咳嗽剧烈者可给予镇咳药物

 

　　正确答案:B解题思路：该患者有明确SARS接触史，以发热、咳嗽为首发症状，热度高，有肺内炎症，肺内炎症迅速扩散，SARS诊断明确。对于这类患者应进行氧疗及呼吸支持，早期可应用抗病毒药物。因本病易继发细菌感染，需应用抗生素抗感染治疗。咳嗽剧烈者可给予镇咳药物。而糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止和减轻后期的肺纤维化，一般成人剂量相当于甲泼尼龙每天80～320mg，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长，病情缓解后逐渐减量停用，一般总疗程不超过4周。

 

　　4．男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L,NE0.92,L0.08,PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是

　　A．病毒性肺炎

　　B．细菌性肺炎

　　C．肺孢子虫肺炎

　　D．支原体肺炎

　　E．肺结核

 

　　正确答案:C解题思路：艾滋病的肺部感染并发症较常见，5个备选答案的疾病在艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的包括支原体肺炎、病毒性肺炎和肺孢子虫肺炎，以肺孢子虫肺炎最常见。

 

　　5．下列关于艾滋病急性期的描述错误的是

　　A．发生在初次感染后2～4周

　　B．发热最多见，可出现皮疹

　　C．HIV抗体可以为阴性

　　D．不能检出HIVRNA

　　E．CD4T淋巴细胞可减少

 

　　正确答案:D解题思路：艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4T淋巴细胞计数一过性减少，CD8T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。