答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 阿托品有抑制腺体分泌作用，能防止分泌物阻塞呼吸道而发生吸入性肺炎，能用于麻醉前给药。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 后遗效应指停药后血药浓度降至阈浓度以下所残存的药理效应。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用;在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 撤药反应是由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 D类反应是因药物特定的给药方式引起的。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 药物附加剂属于引起药物不良反应的诱因的药物因素。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 世卫组织关于药品不良反应的分类包括：副反应、不良反应、不良事件、严重不良事件、非预期不良反应和信号。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 WHO将药物警戒定义为：发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 精神活性物质包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。吗啡和可卡因属于麻醉药品。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 精神活性物质又称精神活性药物，具有以下共同的药理学特点：①驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用;②连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性或对其反应增强，呈现药物敏化现象;③连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病是指人们在应用药物预防、治疗和诊断疾病时，因药物的原因而导致机体组织器官发生功能性或器质性损害，引起生理功能、生化代谢紊乱和组织结构变化等不良反应，由此产生临床症状的疾病。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的耳毒性强弱比较：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病是医源性疾病的主要组成部分，是由药品不良反应发生程度较严重或持续时间过长引起的。药源性疾病，不仅包括药物在正常用法、用量情况下所产生的不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的急性中毒。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 按照疾病所累及的器官系统分为药源性肝脏疾病、药源性肾脏疾病、药源性皮肤疾病和药源性血液系统疾病、药源性耳聋与听力障碍等。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 药源性皮炎发生率男性比女性高。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 药源性肾病的临床类型有急性肾衰竭、急性过敏性间质性肾炎和肾乳头坏死、急性肾小管坏死、肾小管梗阻和肾病综合征等。血管神经性水肿属于药源性皮肤病。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是药品不良反应的传统分类，共分为三类：A型、B型和C型。过敏反应属于是B型不良反应。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 药物不良事件缩写ADE。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 Karch Lasagna评定方法：该方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、条件、可疑5级标准。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】 可能无关属于我国不良反应因果关系评价的等级。

24、

【正确答案】 E

【答案解析】 药品不良反应因果关系的评定依据包括：时间相关性、文献合理性、撤药结果、再次用药结果和影响因素甄别。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 队列研究是将样本分为两个组，一组为暴露于某一药物的患者，与另一组不暴露于该药物的患者进行对比观察，验证其结果的差异。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 苯丙胺属于中枢兴奋类精神药品，不是麻醉药。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。

2、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【答案解析】 具有致癌作用的药物有：抗肿瘤药物、氯霉素、氯仿、己烯雌酚、甲硝唑、呋喃西林、非那西汀、苯妥英。已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。

3、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 药物滥用是国际上通用的术语，是指非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。精神依赖性又称心理依赖性。是一种以反复发作为特征的慢性脑病。身体依赖性又称生理依赖性，是指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。药物的交叉依赖性，可能表现为两药间所有药理作用均可相互替代，亦可能仅表现于两药的部分药理作用间的交叉依赖。药物耐受性指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。

4、

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【正确答案】 C

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是常见药源性疾病。易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起药源性皮肤病。能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等。大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 描述性研究是药物流行病学研究的起点。

【正确答案】 A

【答案解析】 队列研究又称定群研究，是将样本分为两个组，一组为暴露于某一药物的患者，与另一组不暴露于该药物的患者进行对比观察，验证其结果的差异，如不良事件的发生率或疗效。

【正确答案】 D

【答案解析】 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异。

【正确答案】 B

【答案解析】 实验性研究是按照随机分配的原则将研究人群分为实验组和对照组。

6、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 1.麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性，停药后产生戒断症状，能形成瘾癖的药品，可分以下三类。

(1)阿片类：包括阿片粗制品及其主要生物碱吗啡、可待因、二乙酰吗啡即海洛因以及人工合成麻醉性镇痛药哌替啶、美沙酮和芬太尼等。

(2)可卡因类：包括古柯树叶中的生物碱可卡因及其粗制品古柯叶和古柯糊。

(3)大麻类：包括印度大麻、其粗制品大麻浸膏和主要成分四氢大麻酚。

2.精神药品

指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品，按药理作用性质可分成以下几类。

(1)镇静催眠药和抗焦虑药：如巴比妥类和苯二氮(艹卓)类。

(2)中枢兴奋药：如苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺(冰毒)和亚甲二氧基甲基苯丙胺 (俗称摇头丸，DMA，或迷幻药)。

(3)致幻药：如麦角二乙胺(LSD)、苯环利定(PCP)和氯胺酮(俗称“K”粉)等。

3.其他

包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质。