扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、患者，女，30岁，3年前中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。诊断为系统性红斑狼疮病，此患者脾脏轻度肿大，以下关于脾大分度标准正确的是

A、轻度肿大不超过肋缘

B、轻度肿大不超过肋缘2cm

C、轻度肿大不超过肋缘3cm

D、轻度肿大不超过脐水平线

E、轻度肿大不超过脐水平线上1cm

【正确答案】 B

【答案解析】临床常用的脾大分度标准为：

（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

 

2、患者男，42岁，因呼吸困难、腹胀入院。查体：左前胸隆起，心浊音界扩大，胸骨左缘可扪到收缩期震颤，腹部膨隆，双下肢水肿。检查心脏超声提示三尖瓣下移畸形，三尖瓣关闭不全，肝脏大。此患者肝脏大的原因是

A、病毒性肝炎

B、细菌性肝脓肿

C、肝癌

D、肝血管瘤

E、淤血性

【正确答案】 E

【答案解析】此患者因心衰入院，三尖瓣关闭不全引起体循环淤血，表现为肝脏肿大，随着改善心功能治疗，肝脏肿大会逐渐缓解。

 

3、女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是

A、血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、血小板无力症

D、血小板增多症

E、血管性血友病

【正确答案】 B

【答案解析】

当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性增高，就会出现束臂试验阳性。

 

4、患者男，56岁，体检发现肝脏肿大，无明显不适，进一步检查超声已明确。肝大是指

A、在剑突下，肝下缘＞3cm

B、肺气肿患者，肝可有下移

C、在剑突下，肝左缘不超过剑突下至脐水平连线的中上1/3交界处

D、肋弓下肝下缘不能触及

E、腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内

【正确答案】 A

【答案解析】正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内。肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同发生一定的变化。

 

5、男性,24岁,不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大、质韧，穿刺涂片见“镜影状”细胞。应首先考虑为

A、慢性淋巴细胞性白血病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、淋巴结结核

D、癌肿淋巴结转移

E、霍奇金淋巴瘤

【正确答案】 E

【答案解析】霍奇金淋巴瘤主要依靠病理组织学检查，病理学诊断通常要具有典型的RS细胞。