扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、患者女，30岁，淋巴结肿大伴发热，体温最高40℃，心率80次/分，胸腹部皮肤可见淡红色斑丘疹，压之褪色，考虑为

A、淋巴结结核

B、恶性肿瘤

C、传染性单核细胞增多症

D、白血病

E、伤寒

【正确答案】 E

【答案解析】伤寒的主要表现为高热、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹。

 

2、男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(－), 诊断可能是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、白细胞不增多性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

【正确答案】 D

【答案解析】再生障碍性贫血时NAP活性增高，骨髓增生低下，Ham's试验(－)排除阵发性睡眠性血红蛋白尿，根据辅助检查结果可以明确诊断为再生障碍性贫血。

 

3、女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验＋＋，诊断为伤寒。伤寒出现肝脾肿大的主要原因是

A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B、合并肝硬化

C、Ⅰ型变态反应

D、Ⅲ型变态反应

E、中毒性肝炎

【正确答案】 A

【答案解析】伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

 

4、男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断

A、粪便黄色加深

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆原增加

D、血清碱性磷酸酶减低

E、血清胆固醇降低

【正确答案】 B

【答案解析】原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。

 

5、患者女，35岁，局部淋巴结肿大4个月，伴低热、盗汗、消瘦，检查胸片，肺内有钙化灶。考虑为

A、淋巴结结核

B、急性炎症

C、传染性单核细胞增多症

D、白血病

E、淋巴瘤

【正确答案】 A

【答案解析】局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。根据此题选项，选择A最合适。