扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、急性胃黏膜病变

D、食管静脉曲张破裂

E、慢性胃炎

【正确答案】 C

【答案解析】非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

 

2、女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A、血清非结合胆红素正常

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆红素阳性

D、尿胆原增加

E、血清碱性磷酸酶增加

【正确答案】 D

【答案解析】溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。

 

3、男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、钩端螺旋体病

C、十二指肠溃疡

D、白血病

E、血小板减少性紫癜

【正确答案】 B

【答案解析】钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。

 

4、一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A、急性胃黏膜病变

B、胃溃疡

C、胆管癌

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、Mallory-Weiss综合征

【正确答案】 D

【答案解析】患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%)。

 

5、患者女性，腹泻半年就诊，伴有腹部不适，位于下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液，初步诊断为慢性腹泻，关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A、2周

B、3周

C、1个月

D、2个月

E、3个月

【正确答案】 B

【答案解析】腹泻可分为急性与慢性两种，腹泻持续3周以上者为慢性腹泻。