扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，霍乱弧菌所致的腹泻为

A、渗透性腹泻

B、吸收不良性腹泻

C、分泌性腹泻

D、渗出性腹泻

E、动力性腹泻

【正确答案】 C

【答案解析】分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素，其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位，肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用，cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素)，能迅速与空肠上皮细胞结合，刺激腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，加速水、电解质分泌到肠腔内的过程，而当小肠分泌液超过其吸收能力时，则出现腹泻。

 

2、患者男，52岁，曾患有结核性心包炎，此后逐渐出现呼吸困难、发绀、乏力，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，双下肢水肿。此患者发绀为

A、肺性发绀

B、心源性混血发绀

C、缺血性发绀

D、淤血性发绀

E、混合性发绀

【正确答案】 D

【答案解析】缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退（主要是舒张受限引起体循环瘀滞），引起全身血液循环障碍的疾病，多数由结核性心包炎所致。

 

3、男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃肠炎

E、急性阑尾炎

【正确答案】 B

【答案解析】暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。

 

4、女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，午后明显可达41℃，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 11×109 /L，分类正常，胸片心肺未见异常，此患者热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

【正确答案】 D

【答案解析】弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。

 

5、女性，28岁，产后3个月，哺乳期，1天前感畏寒、发热，查体：乳房疼痛，皮肤发红，乳房可触及肿块，有触痛。首先考虑

A、乳腺纤维瘤

B、乳腺癌

C、乳房乳头状瘤

D、乳腺囊性增生

E、急性乳腺炎

【正确答案】 E

【答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。