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　　1[.多选题]以下药物可以治疗消化性溃疡的有()

　　A.组胺

　　B.氢氧化铝

　　C.奥美拉唑

　　D.普萘洛尔

　　E.雷尼替丁

　　[答案]BCE

　　[解析]组胺是机体存在的一种自身活性物质，主要与多糖硫酸盐、肝素或软骨素硫酸盐以及酸性蛋白形成复合物存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，尤其是肺、皮肤黏膜、支气管黏膜、胃黏膜和胃壁细胞含量较高。当组织受到免疫反应或物理、化学等刺激后，可引起肥大细胞脱颗粒释放组胺，释放的组胺与组胺受体结合，产生病理生理学反应。普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。

　　2[.多选题]可以增强抗酸剂作用的用药途径包括()

　　A.饭后服药

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方制剂

　　[答案]BCDE

　　[解析](1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔lh给予1次。

　　3[.多选题]下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是()

　　A.正在服用强心苷的患者

　　B.肾衰竭患者

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　E.高镁血症患者

　　[答案]BCD

　　[解析]阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝，肾功能不全患者使用氢氧化铝可能引起血铝升高。选项BCD正确当选。

　　4[.多选题]氢氧化铝具有下列哪些特点()

　　A.抗酸作用较强，但缓慢

　　B.可引起便秘

　　C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

　　D.可与硫糖铝同用

　　E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

　　[答案]ABCE

　　[解析]氢氧化铝不可与硫糖铝同用，因为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

　　5[.多选题]三硅酸镁具有下列哪些特点()

　　A.抗酸作用较弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可与氢氧化铝组成复方制剂

　　D.有导泻作用

　　E.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　[答案]ACDE

　　[解析]三硅酸镁其实是一种抗酸药，服后能中和胃酸，作用缓慢、持久，在反应中生成胶状氧化硅(胶状二氧化硅)，可以覆盖在胃、十二指肠溃疡的表面，除机械保护作用外还能吸附游离酸镁离子在肠道内难吸收，大剂量时由于渗透作用，可引起轻泻，可与氢氧化铝组成复方制剂。选项ACDE正确当选。

　　6[.多选题]法莫替丁的作用特点有()

　　A.作用较西咪替丁强

　　B.阻断组胺H2受体

　　C.选择性阻断M受体

　　D.不抑制肝药酶

　　E.制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　[答案]ABDE

　　[解析]法莫替丁是抑酸剂-组胺H₂受体阻断剂，抑制胃酸分泌的药物，适用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，与肝药酶的亲和力较小，不抑制肝药酶。选项ABDE正确当选。

　　7[.多选题]具有抗幽门螺杆菌作用的药物是()

　　A.西咪替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.甲硝唑

　　D.米索前列醇

　　E.枸橼酸铋钾

　　[答案]BCE

　　[解析]胃三联：质子泵抑制剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二);胃四联：质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。选项BCE正确当选。

　　8[.多选题]硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用()

　　A.质子泵抑制剂

　　B.H₂受体阻断剂

　　C.碱性药物

　　D.微生态制剂

　　E.促动力药

　　[答案]ABC

　　[解析]硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，不宜与碱性药物合用。

　　H₂受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。选项ABC正确当选。

　　9[.多选题]抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是()

　　A.黏膜保护药

　　B.抗酸药可干扰两者作用

　　C.促进黏液分泌

　　D.均为抗酸药

　　E.均可以抗幽门螺杆菌

　　[答案]ABC

　　[解析]两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发

　　挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。选项ABC正确当选。

　　10[.多选题]服用消化酶时应注意()

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　E.宜餐后使用

　　[答案]ABCD

　　[解析]酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。抗菌药物可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;如须合用时应间隔2〜3h。服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。消化酶宜餐前或餐时服用。

　　11[.多选题]下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂()

　　A.胆绞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　E.肾绞痛

　　[答案]BCD

　　[解析]青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

　　12[.多选题]下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐()

　　A.放疗所致呕吐

　　B.给予顺铂所致呕吐

　　C.晕车所致呕吐

　　D.胃肠功能失调所致呕吐

　　E.大手术后所致恶心呕吐症状

　　[答案]ABDE

　　[解析]甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。

　　13[.多选题]促胃肠动力药的禁忌症包括()

　　A.胃肠道出血

　　B.机械性梗阻或穿孔

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.分泌促乳素的垂体肿瘤

　　E.妊娠、哺乳期妇女

　　[答案]ABCDE

　　[解析]妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。

　　14[.多选题]硫酸镁具有下列哪些药理作用()

　　A.抗消化性溃疡

　　B.导泻作用

　　C.利胆作用

　　D.扩张血管

　　E.抗惊厥作用

　　[答案]BCDE

　　[解析]硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。且可扩张血管，亦有

　　抗惊厥作用。

　　15[.多选题]盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括()

　　A.作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B.增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D.抑制细菌生长

　　E.调节肠道菌群

　　[答案]AB

　　[解析]洛哌丁胺直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，此外，洛哌丁胺还可增加肛门括约肌的张力，从而抑制大便失禁和便急。本品不影响肠道正常菌落，对霍乱毒素，和其他肠道毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用，无抗感染作用。

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