一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（1-5题共用题干）
　　男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。
1．该病人最可能的诊断是（D）
　  A．肠炎
　　B．消化不良
　　C．原发性腹膜炎
　　D．急性阑尾炎
　　E．肠梗阻
2．如想进一步确定诊断，可考虑行（B）
　　A．CT检查
　　B．核磁共振检查
　　C．B超检查
　　D．腹腔穿刺
　　E．血生化检查
3．诊断确立后最佳的处理方法是（A）
　　A．手术治疗
　　B．穿刺引流
　　C．局部热敷
　　D．抗生素治疗
　　E．继续观察
4．如术中发现右下腹局部有包裹，应注意（BC）
　　A．锐性分离减少损伤
　　B．用手指钝性分离
　　C．注意有无粪石，避免遗留腹腔
　　D．不可分离仅放置引流管
　　E．仅冲洗腹腔
5．术后注意事项（ABC）
　　A．抗生素治疗
　　B．采取半卧位，防止膈下积液
　　C．必要时可留置导尿
　　D．术后绝对卧床一周
　　E．术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
解题思路：5.儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。