【精选试题】2022年消化内科主治医师考试练习题(九)

2021年12月28日 来源:来学网

     【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年消化内科主治医师考试练习题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.女性,55岁。进食哽噎感3个月,逐渐加重伴消瘦,食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏,应诊断为

  A.食管癌

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.贲门失弛缓症

  D.食管炎

  E.食管痉挛

  正确答案:A

  解题思路:食管癌钡餐造影表现为黏膜皱襞,可见迂曲及中断,不光滑,可见黏膜破坏。该患老年,进行性进食哽噎伴消瘦结合食管吞钡造影检查结果提示食管癌诊断。

  2.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的

  A.直接侵犯

  B.血行转移

  C.淋巴转移

  D.种植转移

  E.黏膜下浸润

  正确答案:B

  解题思路:食管癌的扩散和转移方式:直接扩散:早中期食管癌主要为壁内扩散:因食管无浆膜层,容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移:是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

  3.下列描述不符合食道癌临床特征的是

  A.进行性吞咽困难

  B.持续性下咽哽噎感

  C.与年龄有关

  D.与性别有关

  E.下段多于中段

  正确答案:E

  解题思路:食管癌早期临床表现:主要是胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛;进食通过缓慢,有轻度哽咽感。中晚期症状:进行性咽下困难、食物反流及由于长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性,老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。

  4.男性,70岁。进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG示ST段下移,T波倒置;肺功能严重障碍。最佳治疗方案是

  A.手术切除

  B.放射治疗

  C.免疫治疗

  D.化学治疗

  E.中医治疗

  正确答案:B

  解题思路:食管中下段癌首选手术治疗,当患者不能耐受手术时,可选择放疗治疗,该患者年老且存在明显心肺疾病,不能耐受手术治疗,因此可选择放射治疗。

  5.下列疾病可有血淀粉酶增高,除了

  A.急性胰腺炎

  B.胆囊炎

  C.结肠癌

  D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡

  E.胃窦溃疡

  正确答案:C

  解题思路:需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死,淀粉酶升高,但不超过正常值的2倍。

  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (6-9题共用题干)

  男性患者,33岁。间断上腹部隐痛5年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体:BP78/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。

  6.该患者最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.溃疡穿孔

  C.多发性溃疡

  D.溃疡出血

  E.溃疡并发幽门梗阻

  7.目前对于该患者最应选择的诊疗措施是

  A.胃镜检查

  B.补充血容量抗休克治疗

  C.上消化道造影

  D.急诊手术

  E.腹部增强CT

  8.如果患者有严重心肺疾病,且活动性出血未停止,仍处于休克状态,最应选择的治疗措施为

  A.手术治疗

  B.中医治疗

  C.介入治疗

  D.内镜下治疗

  E.内科保守治疗

  9.该患者不会出现的并发症是

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌变

  D.胃多发息肉

  E.幽门梗阻

  正确答案:6.D;7.B;8.C;9.D

  解题思路:根据患者有慢性腹痛病史,且有餐后疼痛的节律性,考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAIDs药物史,今晨突然出现大汗、头晕、胸闷,查体见血压下降、心率加快、贫血貌、肠鸣音亢进,表现为低血容量性休克,考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态,最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病,不能耐受手术及内镜下止血治疗时,可选择介入治疗,行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶,同时进行血管栓塞。

 (10-12题共用题干)

  女性患者,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。

  10.下列导致患者出血的原因最可能的是

  A.十二指肠溃疡出血

  B.胃底静脉曲张破裂出血

  C.胃溃疡出血

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.食管贲门撕裂综合征

  11.确诊有赖于

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

  12.药物治疗应选择

  A.磷酸铝凝胶

  B.质子泵抑制剂

  C.铋剂

  D.生长抑素

  E.前列腺素

  正确答案:10.D;11.A;12.B

  解题思路:患者既往无肝病史,食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外,食管贲门撕裂综合征是以恶心、呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛,本患者近日服用非甾体抗炎药明确,首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜,寻找出血的原因,也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血,主要的止血措施为抑制胃酸分泌,最有效的药物为质子泵抑制剂。

  三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (13-14题共用备选答案)

  A.腹痛伴发热寒战、黄疸

  B.腹痛伴反酸、嗳气

  C.腹痛伴呕吐

  D.腹痛伴休克、贫血

  E.腹痛伴腹泻

  13.化脓性胆管炎

  14.脾破裂

  正确答案:13.A,14.D

  解题思路:1.青光眼眼压升高,可出现头痛及视力障碍。

  2.脑囊虫为脑内异常兴奋灶,可引起癫痫发作。

  3.神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。

  4.女性偏头痛常与月经期有关。

  (15-19题共用备选答案)

  A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

  B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

  C.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

  D.上腹持续性剧疼痛、放射至背后

  E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出

  15.穿透性溃疡可出现

  16.十二指肠球部溃疡可出现

  17.幽门管溃疡可出现

  18.球后溃疡可出现

  19.胃溃疡可出现

  正确答案:15.D,16.A,17.C,18.E,19.B

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