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血尿的常见病因和临床特点

       1.各种原发性和继发性肾小球疾病引起的肾小球源性血尿如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。肾小球源性血尿具有全程、不凝、无痛、变形红细胞尿、可有红细胞管型和伴有其他肾小球疾病表现（如蛋白尿、水肿等）的特点。

       2.其他疾病引起的非肾小球源性血尿既可为全程血尿，也可为初血尿或终末血尿，可含有凝血块。

       （1）全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝药物过量、血液病（凝血功能及血小板异常），往往同时伴有其他部位黏膜及皮肤出血。

       （2）泌尿系统疾病引起的尿路出血

       1）结石：常伴有疼痛。肾结石以腰部胀痛为主；输尿管结石则有绞痛并向下腹及会阴部放射；膀胱尿道结石有排尿困难及排尿中断。

       2）感染：常伴有尿路刺激征。尿沉渣中白细胞为主。

       3）肿瘤：多见于老年人，表现为无痛性全程肉眼血尿，伴或不伴腹部肿块。

       4）其他：如多囊肾、尿路畸形、肾静脉血栓形成等。

       3.特殊类型的血尿

       （1）运动性血尿：指仅在剧烈运动后出现的血尿。

       （2）直立性血尿：指血尿出现在身体直立时，平卧时消失。一般具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。患者预后良好，成年后大多血尿逐渐减轻。

       （3）腰痛血尿综合征：常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。诊断本病需要首先除外其他泌尿系统疾病。

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