【天道酬勤】2022年胸心外科主治医师模拟试题(二)

2022年01月08日 来源:来学网

       【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年胸心外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称,关于其分界,下列错误的是

  A.纵隔前界为胸骨

  B.后界为胸椎

  C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界

  D.上界为胸廓入口

  E.下界为膈肌

  正确答案:C

  解题思路:这是用于纵隔的四区划分法,胸骨角至第4胸椎下缘画一横线,其上为上纵隔,其下为下纵隔。

  2.有关膈疝的临床特点,下列错误的是

  A.根据病因分为创伤性、先天性与后天性

  B.Bochdalek裂孔疝,涉及呼吸、循环和消化3个系统,病死率高

  C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍

  D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔

  E.有效的治疗是外科手术

  正确答案:D

  解题思路:腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方,故也称胸骨后疝或前膈疝。

  3.胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤,大多位于前纵隔。有关其临床特点,下列错误的是

  A.均为良性,预后较好

  B.可无症状,部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽

  C.可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症

  D.X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影

  E.一经诊断,应及早手术

  正确答案:A

  解题思路:胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞,但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。约10%为单纯良性胸腺囊肿,30%为恶性胸腺瘤。多发于20~50岁,20岁以前甚为少见。按细胞种类,胸腺瘤可分为四型:①上皮细胞型;②淋巴细胞型;③混合型;④梭形细胞型。Massaoka将胸腺瘤病理分为四期,Ⅰ期:有完整包膜,镜下包膜无肿瘤细胞浸润;Ⅱ期:肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜;Ⅲ期:侵及心包、大血管或肺;Ⅳa期:胸膜和心包转移;Ⅳb期:远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤,Ⅱ期以上为恶性。

  4.关于重症肌无力的临床特点,下列错误的是

  A.是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病

  B.胸腺在发病中起着重要作用

  C.骨骼肌易疲劳或无力,也可累及眼外肌及全身骨骼肌

  D.术后症状缓解率为30%~40%

  E.药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂

  正确答案:D

  解题思路:胸腺切除是公认的治疗重症肌无力的有效手段,胸腺切除术后症状完全和部分缓解者可高达80%~90%,而非30%~40%。因此,有下列情况应考虑行胸腺切除:①采用抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或剂量不断增加者;②反复发生肺部感染导致一次以上肌无力危象或胆碱能危象者;③育龄期妇女要求妊娠者;④伴有胸腺瘤者。

  5.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点,下列不正确的是

  A.大多数是单纯性甲状腺肿,偶为甲状腺腺瘤,多位于前纵隔

  B.80%为恶性,生长较快,压迫症状出现早

  C.CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系

  D.核素131Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助

  E.一经诊断,应手术摘除

  正确答案:B

  解题思路:胸内甲状腺肿多为良性,生长缓慢,常无症状。部分患者有胸闷、胸胀或甲状腺功能亢进表现。瘤体增大时可出现相应的压迫症状,压迫气管出现呼吸困难、喘鸣;压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征;压迫食管引起吞咽困难。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.女性,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查:心包底左前侧有一直径7cm肿块,密度不均,内有钙化。最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.畸胎类肿瘤

  C.淋巴源性肿瘤

  D.胸腺瘤合并感染

  E.神经源性肿瘤

  正确答案:B

  7.男性,18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是

  A.畸胎类肿瘤

  B.胸腺瘤

  C.气管囊肿

  D.神经源性肿瘤

  E.淋巴源性肿瘤

  正确答案:D

  8.男性,40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查:前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.神经纤维瘤

  C.淋巴瘤

  D.畸胎瘤

  E.胸腺瘤

  正确答案:E

  9.女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。最可能的诊断是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.神经纤维瘤

  C.淋巴瘤

  D.畸胎类肿瘤

  E.胸腺瘤

  正确答案:A

  10.男性,40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.神经纤维瘤

  C.淋巴瘤

  D.畸胎类肿瘤

  E.胸腺瘤

  正确答案:C

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