2022年泌尿外科主治医师模拟试题(八)

2022年01月08日 来源:来学网

     【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.男性尿道损伤的临床特点,不正确的是

  A.火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素

  B.前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同

  C.分为挫伤、破裂和断裂3种类型

  D.表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留

  E.尿道破裂或断裂后,形成尿外渗

  正确答案:A

  解题思路:骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。

  2.下列闭合性肾损伤,应考虑手术治疗的是

  A.肾实质挫裂伤

  B.保守治疗过程中出现血尿

  C.血尿加重伴血压下降

  D.血尿仍存在,血压上升

  E.腰部痛性包块

  正确答案:C

  解题思路:闭合性肾损伤的手术适应证是:出现无法纠正的失血性休克;腰部或腹部肿块增大;高热或腰痛加重;可疑合并其他腹腔脏器损伤;血尿呈进行性加重,因此应选C。

  3.关于输尿管损伤的临床特点,错误的是

  A.发生率很低,但早期诊断也较困难

  B.平时多见于医源性损伤

  C.损伤约2/3发生于腰段,1/3发生于盆段

  D.依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损

  E.一般不造成严重后果

  正确答案:E

  解题思路:输尿管破裂或断裂后,尿外渗于周围组织内,可发生蜂窝组织炎,继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁,引起上段输尿管及肾积水,继发感染后造成积脓,最终导致肾功能受损。因此,输尿管损伤漏诊的后果极为严重,甚至可危及生命。

  4.下列输尿管损伤的临床表现,不正确的是

  A.尿瘘或尿外渗

  B.持续肉眼血尿

  C.梗阻

  D.无尿

  E.感染

  正确答案:B

  解题思路:输尿管损伤血尿较为少见,且血尿轻微,多为镜下血尿。

  5.下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查

  A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影

  B.腹部X线平片

  C.B超检查

  D.CT检查

  E.大剂量静脉肾盂造影

  正确答案:A

  解题思路:腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现,在中型及重型肾损伤,可见伤肾影模糊不清、膈肌升高,肠袢阴影向对侧移位,腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体,若为火器伤,可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚,对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法,准确性达到98%以上,增强扫描可显示双侧肾脏功能,并能同时发现腹腔其他脏器损伤,有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证:①腹部或腰部贯通伤;②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正,应尽快实施静脉肾盂造影检查,常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响,宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度,还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的,但由于操作较复杂,有一定危险性,一般不列为常规检查。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.女性,40岁。行直肠癌根治术(Miles手术)后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查:右肾轻度积水。根据患者情况,首先要进行的检查是

  A.双肾CT

  B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影

  C.全腹CT

  D.腹部X线平片

  E.B超

  正确答案:B

  解题思路:直肠癌根治术(Miles手术)易损伤输尿管,术后怀疑发生输尿管损伤时,备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态,关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况,因此选B。

  7.男性,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。查体:体温38.5℃,阴囊明显肿大青紫,触有波动感,下腹可触到胀大膀胱。此时,应立即采取

  A.双腔尿管导尿并留置

  B.用金属尿管导尿

  C.尿道修补术

  D.尿道会师术

  E.耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗

  正确答案:E

  解题思路:患者伤后时间较长,体温升高,说明伤部已发生感染。查体有尿外渗及血肿形成的体征,此时不适宜施行恢复尿道连续性的手术操作,因此选E。

  8.男性,27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体:P110次/分,BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤,骨盆处瘀斑重,当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。直肠指检:可触及浮动的前列腺。目前,宜采取的处置措施是

  A.继续留置导尿管观察

  B.立即行膀胱造瘘术

  C.纠正休克行尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合修补;休克不易纠正行膀胱造瘘

  D.立即行膀胱造影

  E.B超和CT检查

  正确答案:C

  9.男性,46岁。高处坠落臀部着地,伤后即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg。左腰腹膨隆,触痛明显。腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转。根据患者情况,最可能的诊断是

  A.脾破裂

  B.肾轻度损伤

  C.肾中度损伤

  D.肾重度损伤

  E.肾蒂损伤

  正确答案:E

  10.男性,28岁。骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:尿道口有血尿外渗,尿管不能插入,阴囊明显肿大。根据患者情况,治疗宜采取

  A.行金属导尿管导尿

  B.行尿道修补术

  C.行尿道会师术

  D.行耻骨上膀胱造瘘术

  E.行尿道修补、尿外渗引流术

  正确答案:E

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