肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力_307-肾内科学（中级）_河南来学教育

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题库：肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

1001. 男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

1002. 男性，60岁，高血压病10年。l个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，HB75g/L，血肌酐600μmol/L。

1003. 女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节痛，化验血HB 9.8g/dl，尿蛋白（＋＋＋），RBC 5～10个/HP，WBC 5～8个/HP，血补体C3下降，血肌酐120μmol/L，ASO 1︰400，ANA（＋）。

1004. 患者女性，25岁，发热关节痛3个月，头晕、头痛6天，查体：血压170/130mmHg，体温38.6℃，脐周可闻及3级收缩期杂音。尿常规蛋白（＋＋），白细胞0～4个/HP，红细胞2～5个/HP，血Cr 197μmol/L。

1005. 男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。

1006. 患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×10^9/L，中性90%，血Cr 86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋Ⅴ 2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（＋），白细胞（＋）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（＋＋），血Cr 519μmol/L。

1007. 男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周3次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。

1008. 男性，25岁，上呼吸道感染2周后突发眼睑水肿，肉眼血尿入院。后查：尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血清补体C3降低，血肌酐270μmol/L，尿素氮15mmol/L。

1009. 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。

1010. 患者女性，26岁。新婚，突发左侧则腰痛5天，寒战、高热2天，查体：体温39.3℃，BP100/60mHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50~60个/HP，红细胞10~15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

1011. 患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。

1012. 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10~15个/HP，来我院就诊。

1013. 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（+++），RBC15~20个/HP，Cr168μmol/l，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

1014. 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双时关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。

1015. 患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼脸水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600~800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1~3个/HP，UTP12g/d，AIb18g/L，双肾B超示双肾体积增大。

1016. 患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。

1017. 患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，减性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。

1018. 患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。

1019. 患者，男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐新升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。

1020. 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。