(1)由病例可知，患者年轻女性，四肢关节肿痛3个月，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻，左侧腰部疼痛20天，首先考虑为风湿免疫性疾病合并肾病。针对风湿免疫疾病，应查C3、C4、免疫球蛋白及自身免疫指标；针对肾病，应查尿常规、肝肾功能电解质、肾脏B超。(2)患者临床表现提示风湿免疫性疾病合并肾病，查体示体温38.0℃，贫血貌，双眼脸浮肿，左肾区无红肿，但叩痛明显，双下肢轻度浮肿，初步考虑诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、原发性肾小球肾炎。C项，隐匿性肾炎临床多无症状，可排除。D项，急进性肾小球肾炎多起病急，病情可急骤进展，在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。与患者不符。E项，急性肾盂肾炎多见于儿童，男性略多，起病急，常于感染后2周起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾损伤。与患者临床特征不符。(3)检查示非选择性蛋白尿、肾小球源性血尿，肾小管功能受损，细菌培养阴性，为鉴别诊断，应查腹部CT、MRI了解泌尿系结构变化及邻近器官情况，行肾血管彩色多普勒超声判断肾血流情况，查抗心磷脂抗体辅助诊断系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病，查溶血指标排除溶血引起，查凝血功能有助于判断血栓栓塞。(4)肾血管彩超示左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径9~14mm；腹部MRI：左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞；提示左肾静脉血栓栓塞，下一步应溶栓（尿激酶、链激酶）及抗凝（低分子肝素、华法林）治疗。(5)依题意得，患者年轻女性，临床表现符合自身免疫性疾病合并肾病，辅助检查示抗心磷脂抗体阳性，左肾静脉血栓形成。患者治疗一段时间后出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，伴发热、恶性、呕吐及肉眼血尿，B超显示左肾肿张，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张（输尿管炎可能），目前考虑为狼疮活动合并狼疮性输尿管炎。(6)患者狼疮活动并出现狼疮性输尿管炎，应加大激素剂量，使用甲泼尼龙冲击疗法（B项），同时合用免疫抑制治疗（环磷酰胺冲击疗法）。(7)患者贫血貌，临床特征较符合肾病综合征（大量蛋白尿、水肿）、肾炎综合征（肾小球源性血尿、蛋白尿），肾小球及肾小管间质受累，其病理考虑为Ⅳ型、V型、Ⅳ+V型。狼疮性肾炎分型的特点：Ⅳ型最常见（占42%），V型主要表现为肾炎综合征；Ⅳ型、Ⅳ+V型主要表现为肾病综合征，贫血发生率最高、贫血程度最重，肾小管间质受累最为显著。