1.
男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×10^9/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmH。
(1). 对诊断最有意义的化验检查是()。
A.
抗核抗体
B.
血清免疫蛋白电泳
C.
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
D.
血清补体C3
E.
类风湿因子
F.
血沉
(2). 提示:p-ANCA(+),ANA(-)。该患者可能的疾病为()。
A.
结节性多动脉炎
B.
显微镜下多血管炎
C.
韦格纳肉芽肿
D.
过敏性紫癜性肾炎
E.
狼疮性肾炎
F.
类风湿性关节炎
(3). 提示:患者出现咯血。首先采用()。
A.
甲基强的松龙冲击疗法
B.
口服激素
C.
细胞毒药物
D.
血浆置换
E.
支持疗法
F.
止血治疗