医学高级职称：内科学（已下架）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

医学高级职称：内科学（已下架）

4041. 下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有

4042. 关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有

4043. 胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括

4044. 关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有

4045. 受体与配体间的作用特征包括

4046. 受体的学说包括

4047. 受体的研究方法包括

4048. 　患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。

4049. 　患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。

4050. 　患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。

4051. 　患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15 d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT[3.gif] 1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT[4.gif] 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT[3.gif] 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT[4.gif] 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。

4052. 　患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。

4053. 　患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。

4054. 　患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT[3.gif] 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT[4.gif] 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT[3.gif] 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT[4.gif] 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。

4055. 　患者女，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱胀、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL 46.90 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT[3.gif] 1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT[4.gif] 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。

4056. 　患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT[3.gif] 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT[4.gif] 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

4057. 　患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。

4058. 　患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。

4059. 　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

4060. 　患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。