内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

2041. 患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。

2042. 女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10^9/L，HGB54g/L，PLT20×10^9/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。

2043. 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形红细胞25％

2044. 患者男性，71岁。既往无心脏病史。输血后30min突发气促、胸闷、发绀，咳血性泡沫痰。查体：意识清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及大量湿啰音，心率130次/分，律齐，腹部软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。

2045. 患者男性，40岁。3个月前诊断甲状腺功能亢进症，即口服甲巯咪唑治疗。现查血常规：白细胞计数2.1×10^9/L，中性粒细胞比例0.45，血红蛋白110g/L，血小板计数143×10^9/L。无发热、咽痛等。

2046. 异基因造血干细胞移植是通过大剂量放、化疗和移植物抗肿瘤效应达到治疗目的。

2047. 患者女性，25岁。因“发热伴牙龈出血1周”来诊。确诊急性淋巴细胞白血病，经化疗后达缓解，拟行造血干细胞移植。

2048. 女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10^9/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10^9/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。

2049. 患者女，26岁。因反复双下肢皮肤紫癜、月经增多1年来诊。既往无服药史。查体：脾肋下刚及。检测WBC9.5×10^9/L，Hb102g/L，PLT24×10^9/L；ESR、尿常规、肝肾功能正常；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞75个。

2050. 患者女，30岁。因月经量增多3年，皮肤紫癜1周来诊。查体：双下肢有点片状瘀血斑；胸骨无压痛；浅表淋巴结、肝、脾无肿大。检测WBC4.6×10^9/L,Hb110g/L,PLT30×10^9/L；骨髓涂片示有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

2051. 患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6.5×10^9/L,Hb86g/L。

2052. 患者女，22岁。因月经量增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血点及瘀斑2周来诊。妇科检查无异常发现。检测白细胞5.2×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板32×10^9/L。

2053. 患者经实验室检查确诊为慢性ITP，应用泼尼松正规治疗6个月后，复查血小板无明显上升。

2054. 患者男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，因皮肤瘀点住院。查体：体温40℃，右肺听诊可闻及少许湿啰音，脾肋下2cm，胸骨有压痛。实验室检查：血红蛋白68g／L，白细胞计数46.3×10^9／L，血小板计数36.2×10^9／L，骨髓检查证实为急性白血病。

2055. 患者男，50岁。因乏力、腹胀半年来诊。查体：贫血貌，肝肋下1cm。检测WBC250×10^9/L，分类可见中、晚幼粒为主，Hb70g/L，PLT400×10^9/L；NAP积分降低。

2056. 患者男，55岁。因乏力、消瘦、上腹胀满半年来诊。查体：肝肋下2cm，脾平脐。检测WBC110×10^9/L,Hb100g/L,PLT98×10^9/L；血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

2057. 患者男，75岁。因低热、乏力3周来诊。查体：贫血貌，肝、脾肋下来触及。检测WBC5.6×10^9/L,Hb80g/L,PLT34×10^9/L，血片中原始细胞占20%。

2058. 患者男，30岁。因乏力、夜间盗汗3个月来诊。查体：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm。检测白细胞160×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板240×10^9/L。

2059. 患者女，30岁。因乏力、牙龈出血1周，皮肤片状瘀斑、注射部位渗血2日来诊。检测白细胞3.4×10^9/L，血红蛋白70g／L，血小板25×10^9/L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

2060. 患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体：T39.2℃，胸骨中下段明显压痛，脾肋下2cm。检测WBC22×10^9／L，Hb80g/L，PLT50×10^9／L，外周血可见异常细胞；骨髓涂片：原始细胞占0.80，POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。