医学高级职称：内科学（已下架）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

医学高级职称：内科学（已下架）

861. 　患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d ，全身红疹（不痒）1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7×10 [~9.gif]／L，N0.42，L0.55，PLT110×10 [~9.gif]／L；ALT185U/L，AST98U/L。

862. 　患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10[~6.gif]／L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。

863. 　患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min ，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。

864. 　患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。

865. 　患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体： T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。

866. 　患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

867. 　患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC 10.0×10[~9.gif]／L，N 0.78；ESR 50 mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1 cm×1 cm透光区。

868. 　患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9 次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血 WBC 11×10[~9.gif]／L，N 0.76；ESR 86 mm/h ；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

869. 　患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC 9.2×10[~9.gif]／L ，N 0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。

870. 　患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。

871. 　患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（＋）。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。

872. 　患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。

873. 　患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀 2周”来诊。近1周体温持续39~40 ℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2 cm，脾不大。血常规：WBC 2.5×10[~9.gif]／L ，N 0.70，L 0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50 mmHg。

874. 　患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。

875. 　患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。

876. 　患者男，7岁，因“发热（体温最高39 ℃）伴咽痛、头痛、周身不适1 d，皮疹3 h”来诊。查体：T 38.6 ℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

877. 　患儿男，7岁，因“发热1 d，左拇指痛伴全身皮疹5 h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC 15× 10[~9.gif]／L，N 0.84，L 0.16。

878. 　患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4 d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T 39 ℃，P 109次/min，BP 110/60 mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb 100 g/L，WBC 4.6×10[~9.gif]／L，N 0.65，L 0.30。

879. 　患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T 38 ℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb 124 g/L， WBC 12×10[~9.gif]／L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋）。

880. 　患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7 d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5 cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。