临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4481. 男，70岁。近日反复胸痛，劳累后加重，休息可以缓解。1小时前出现持续性疼痛，并出现呼吸困难。查体：血压100/70mmHg，心率150次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

4482. 患者，女，67岁，发作性胸骨后闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，疼痛持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率及疼痛时间增加来诊。

4483. 患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。

4484. 男，55岁。冠心病心绞痛史7年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛7小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

4485. 请根据以下选项回答问题

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4491. 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

4492. 下列有关胆管的功能描述正确的是

4493. 女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最可能的原因是

4494. 患者女,62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa（75/55mmHg）.脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10^9/L，中性粒细胞92%.血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑

4495. 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是

4496. 下列需要急行胆道减压的疾病是

4497. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是

4498. 女性，22岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为

4499. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

4500. 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是