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题库：公卫执业助理医师综合能力公卫执业助理医师实践技能

公卫执业助理医师实践技能

101. 流行性脑脊髓膜炎的防控关键点

102. 2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5名学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC 10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题： 1．调查处理本起疫情前，请你拟订一个调查方案？ 2．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？ 3．控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？ 4．对本次疫情控制效果如何评价？

103. 肾综合征出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已证实本病的存在或流行。某市尚缺乏相关资料。请你开展此项工作。问题： 1．本次研究拟采用什么研究方法？ 2．主要研究内容包括哪些？ 3．如果该市有流行性出血热流行，应该采取哪些措施？

104. 我国南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年这片疫源地重新开始活动以来，鼠疫已从怒江以西的边境地区蔓延到云南南部，并侵入广西和贵州，而且有继续向东扩散的趋势。问题： 1．对鼠疫监测应收集哪些资料？ 2．什么情况下可能发生鼠疫突发事件？ 3．鼠疫发生后应采取哪些控制措施？

105. 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源为井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派人员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌(Ol)，并及时控制了疫情。问题： 1．简要叙述本次调查的步骤。 2．应开展哪些调查工作？ 3．在什么时候可解除疫点？

106. 2005年9月27日9:30左右，江苏沭阳县疾控中心接到张圩乡卫生院电话报告，称该乡中学有20余名学生发生发热、腹泻、呕吐等症状，正在张圩乡卫生院就诊。接到报告后，县级疾病控制中心立即派出流调人员，于10：00左右赶赴现场进行调查采样，初步认为是"食物中毒"。28日又有不少学生到医院就诊，并出现"里急后重"、脓血便等症状。29日县疾病控制中心再派人现场调查，确定为一起学生集体细菌性痢疾暴发事件。问题： 1．该如何判定痢疾疫情？ 2．急性细菌性痢疾应做哪些鉴别诊断？

107. 某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾控部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90. 20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地疾控部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题： 1．从收集到的资料，你准备做哪些分析？ 2．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 3．疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？

108. 2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理。问题： 1．你准备对收集的资料进行哪些分析？ 2．这是一种什么疾病，是否属于暴发疫情？主要依据有哪些？ 3．你如何进行疫情报告，请简述报告要求和内容。

109. 1990年5月初，郑小弟住院，家属主诉郑小弟一星期前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热(39.5℃)、小便量减少、嗜睡、食欲差住儿科病房治疗，5月9日下午4时左右，郑小弟全身抽搐，怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺，抽脑脊髓液送检，5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎双球菌(Neisseria Meningitidis)，医院确诊罹患流行性脑脊髓膜炎。问题： 1．疾病控制工作人员接到报告后应做哪些调查工作？ 2．哪些人是流行性脑膜炎的高危人群？ 3．应采取哪些措施防治疫情扩散？

110. 食物中毒的基本知识

111. 控制食物中毒的关键点

112. 1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题一： 1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。 2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。 3．食物中毒调查报告的主要内容。问题二： 1．请设计一份个案调查表（主要内容）。 2．食物中毒应采集哪些样品？ 3．到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？问题三： 1．你对这起疫情的初步诊断是什么？ 2．当你接到这起报告时，应采取哪些措施？ 3．请你针对本次疫情设计调查方案。

113. 2005年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。问题： 1．你对此次疫情的基本判断及其依据是什么？ 2．前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容？ 3．你需要采集哪些样品进行检验？

114. 毒鼠强属急性杀鼠剂，对人畜有剧毒。1991年，化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强。然而，由于多方面原因，毒鼠强的生产和使用屡禁不止，中毒事件常有发生。小儿误服或成人故意投毒或服毒案件也不少见，在农村尤为多见。据统计，仅河南省某县人民医院儿科1996年2月至2003年2月收治小儿急性中毒186例中，因灭鼠剂（毒鼠强、氟乙酰胺）中毒者就有96例，占51. 61%。问题： 1．毒鼠强中毒有何临床表现？ 2．如何在现场判断是毒鼠强中毒？ 3．如何预防小儿毒鼠强中毒的发生？

115. 2005年3月5日，某单位9人一起在某海鲜店吃海鲜，食用后3小时陆续出现恶心，呕吐等胃肠道症状，及意识模糊等神经症状。问题： 1．你对这起疫情的初步诊断是什么？ 2．主要根据有哪些？ 3．当你接到这起报告时，应采取哪些措施？

116. 某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次，稀便或水样便，无黏液血便）等消化症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。问题： 1．这是一起什么疫情（初步诊断）? 2．请你设计本案个案调查表（主要内容）? 3．可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和运输过程中应注意什么（要点）? 4．接到本起疫情的报告电话时，需要询问和记录、上报的主要内容是什么？ 5．调查处理此次疫情，需要进行哪些现场调查？

117. 鼠疫的疾病概述

118. 简要病史：女性，13岁，畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断：腺鼠疫。

119. 病历摘要：男性，37岁，高热寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显此案诱因开始出现发热，体温波动于39～400C之间，伴寒战，恶心呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。体格检查：T 39.6℃，P 93次／分，R 38次／分，BP 125/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次／分，可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。实验室检查：血常规：Hb 123g/L，WBC 5.2×10[~9.gif]/L，N 0.66;血培养出耶尔森菌。

120. 霍乱与副霍乱的疾病概述