案例分析题
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患者男性,57岁。3年前,中等体力活动后出现胸闷症状,无其他不适主诉,当时到医院就诊,量血压偏高,为150/90mmHg,其他一些辅助检查未发现异常,诊断为原发性高血压病,间断服用降压药物,血压控制良好。近1年,病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛,发作无规律,时间几秒到几分钟不定,向背部放射,不处理可自行缓解,门诊多次心电图检查正常。体检:血压120/90mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及。
(1). 根据现有的病史和体征,除原发性高血压病外,另外暂不能排除下述哪些疾病?()
(2). 病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助?()
(3). 目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查?()
(4). 提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;②原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些?
(5). 提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些?()
(6). 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些?
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