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案例分析题 看题模式
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患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:Scr 120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。
(1). 为明确诊断应检查的项目包括()。
A. 肾功能
B. 膀胱镜
C. 尿动力
D. 肾血管造影
E. 肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片+静脉肾盂造影(IVP)
F. 腹部CT
G. 肾上腺功能
(2). 提示:膀胱镜:后尿道延长,膀胱三角区多发滤泡样改变,双输尿管口观察不清,其他各壁黏膜光滑。最可能的诊断是()。
A. 膀胱癌
B. 盆腔脂肪增多症
C. 神经源性膀胱
D. 巨输尿管
E. 前列腺增生
F. OAB
(3). 提示:患者经6个月保守治疗后肾积水加重,Scr 398μmol/L。应做的处理包括()。
A. 透析
B. 留置尿管
C. 必要时双肾造瘘
D. 留置DJ管
E. 利尿药
F. 激素治疗
(4). 提示:经治疗后肾功能恢复正常。下一步应采取的治疗最好是()。
A. 输尿管再植术
B. 尿流改道术
C. TURP
D. 膀胱扩大术
E. 继续观察
F. 盆腔脂肪清除术
G. 膀胱全切除术
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