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案例分析题 看题模式
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患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×10^6/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++),生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
(1). 该病例临床诊断考虑是
A. 结核性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 脑脓肿
E. 隐球菌性脑膜炎
F. 格林-巴利综合症
(2). 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
A. 隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B. 隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C. 隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D. 隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
E. 结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
F. 隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
(3). 若抗感染和抗痨治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果
A. 脑脊液生化检测
B. 头颅CT
C. 血清免疫学阳性
D. 脑脊液墨汁染色涂片阳性
E. 头颅MR
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