专业实践能力_河南来学教育在线答题

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某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。

(1). 应考虑下列哪项诊断?（）

A. 高张性宫缩乏力

B. 痉挛性子宫收缩

C. 子宫收缩过强

D. 胎盘早剥

E. 先兆子宫破裂

(2). 应立即给予的处理是（）。

A. 穿颅术

B. 会阴切开助产

C. 胎头吸引

D. 产钳助产

E. 立即肌注哌替啶并急诊刮宫产

(3). 下述导致胎儿宫内窘迫的根本原因是（）。

A. 产程观察不仔细

B. 胎位判断错误

C. 不符合阴式分娩条件

D. 缩宫素应用不当

E. 缩复环的出现

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正确答案:

(1)E(2)E(3)D

参考解析:

(1)肌内注射缩宫素后宫缩持续不缓解，缩复环上升达脐平，考虑为先兆子宫破裂。(2)停注缩宫素；肌注哌替啶后不论胎儿死活，为抢救产妇生命，均应行剖宫产术；子宫破裂口大、有感染者可切除子宫。(3)此案例为缩宫素应用不当导致宫缩过强，产道存在梗阻从而形成病理缩复环及先兆子宫破裂征象。

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