下丘脑-垂体病_河南来学教育在线答题

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女，42岁。10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹泻、食欲减退、精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部X线检查示"左上肺陈旧性结核"。

(1). 应了解的最重要的既往史是

A. 胃肠道疾病史

B. 糖尿病史

C. 分娩出血史

D. 结核病史

E. 进食异常

(2). 低血糖最可能的原因是

A. 长期营养不良

B. 肾上腺结核

C. 慢性胃炎

D. 早期糖尿病

E. 腺垂体功能减退

(3). 最有助于诊断的检查是

A. 肝功能检查

B. 胰腺MRI

C. 糖化血红蛋白

D. 垂体激素检查

E. 胸部CT

(4). 尿渗透压降低常见于

A. 中枢性尿崩症

B. 甲状旁腺功能亢进症

C. 甲状腺功能亢进症

D. 糖尿病

E. 原发性醛固酮增多症

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正确答案:

(1)C(2)E(3)D(4)A

参考解析:

(4)皮肤苍白、毛发稀疏、消瘦应该想到腺垂体功能减退症，该类患者往往先出现促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血，使腺垂体大部分缺血坏死。中枢性尿崩症的诊断内容包括：尿量多，低比重尿，尿渗透压<200mmol/L，禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高，ADH治疗有明显效果。

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