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案例分析题 看题模式
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1.
患者,女性,27岁,G1P0,妊娠36^+5周,由于骑车被撞到,当时自觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92次/分,胎儿心率:160bpm。
(1). 此时合适的处理有
A. 卧床休息
B. 胎心监护
C. B超检查
D. 观察血压变化
E. CT检查
F. 收入院观察
G. 剖腹探查
H. 查血液指标如血常规、凝血功能
(2). B超显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是
A. 急性羊水过多
B. 胎盘边缘血窦破裂
C. 前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 临产
F. 子宫破裂
G. 先兆子宫破裂
(3). 患者住院2小时,保守治疗后,阴道少量流血,伴有腹痛,胎心170bpm,应采取的处理方法
A. CT检查
B. 放射性核素扫描胎盘定位
C. 肛查
D. 复查腹部B超,胎盘早剥情况
E. MRI
F. 心电图检查
G. 脑电图检查
H. 上消化道检查
I. 严密观察病情进展以便及时处理
(4). 入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110bpm,BP78/49mmHg,FHR110bpm,目前恰当的处理方法是
A. 静推安定促宫颈成熟
B. 立即终止妊娠
C. 止血药
D. 急查DIC化验
E. 25%硫酸镁肌注
F. 等待自然分娩
G. 应用止痛药
(5). 急诊剖宫产术时,证实胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射缩宫剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。此时应给予何种处理
A. 出血无法控制时子宫切除
B. 继续按摩子宫加热敷
C. 止血药物
D. 宫腔填塞
E. 大量输血等待血药上升
F. 口服米索前列醇
G. 输入新鲜血浆及红细胞
(6). 如术中积极处理,子宫收缩改善,未行子宫切除。术中出血估计约2000ml,输红细胞10单位,血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症
A. DIC和凝血功能障碍
B. 子宫再次出血
C. 急性肾功能衰竭
D. 席汉综合征
E. 出血性休克
F. 高血压
G. 急性肝衰竭
H. 呼吸功能衰竭
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