症状与体征(A3型题)_河南来学教育在线答题

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患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T 37.5℃，R 20次／分，P 80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC 9.0×10

/L,N 0.70,L 0.30,Hb 100g/L，RBC 4.50×10

／L

(1). 尚需补充下面哪一项重要病史

A. 有无异物吸入史

B. 有无外伤

C. 传染病接触史

D. 出生史

E. 有无家族遗传性疾病

(2). 入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要

A. 纤维支气管镜检查

B. PPD皮试

C. 胸透

D. 痰液检查

E. 肺穿刺

(3). 最可能的诊断是

A. 支原体肺炎

B. 腺病毒肺炎

C. 特发性肺含铁血黄素沉着症

D. 支气管扩张

E. 肺结核

(4). 若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当

A. 保持半卧位

B. 静滴维生素K

C. 手术止血

D. 垂体后叶素静脉滴注

E. 镇静

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正确答案:

(1)C(2)D(3)E(4)D

参考解析:

患儿有咳嗽、低热、咯血，消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。

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