综合练习(案例分析题2)_河南来学教育在线答题

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病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。

(1). 该患者应作哪些主要检查？

A. 腰穿

B. 诱发电位

C. 头颅CT

D. 头颅MRI

E. 脑组织活检

F. 肌电图

G. 胸片

H. 心电图

(2). 主要诊断是：提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T

低信号，T

呈高信号影。

A. 神经白塞氏病

B. 多发性硬化

C. 系统性红斑狼疮

D. 病毒性脑炎

E. 急性播散性脑脊髓炎

F. 肝豆状核变性

G. 遗传性共济失调

H. 神经梅毒

I. 脑白质营养不良

(3). 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的

A. 多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多

B. 多发性硬化脑脊液IgG指数增高

C. 多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带

D. IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值

E. IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值

F. 多发性硬化的IgG指数大于0.7

G. 多发性硬化的IgG指数小于0.7

H. IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带

(4). 按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化？

A. 临床确诊多发性硬化

B. 实验室检查支持确诊多发性硬化

C. 临床可能多发性硬化

D. 实验室检查支持可能多发性硬化

E. 原发进展型多发性硬化

F. 继发进展型多发性硬化

G. 进展复发型多发性硬化

H. 缓解复发型多发性硬化

(5). 多发性硬化的Charcot氏三主征包括

A. 意向性震颤

B. Lhermitte束征

C. 一个半综合症

D. 吟诗样语言

E. Arnold-Chiari畸形

F. 眼球震颤

G. 肢体共济失调

H. Romberg氏征

(6). 多发性硬化的病理改变可有

A. 局灶性脱髓鞘斑

B. 脑室周围脱髓鞘斑

C. 神经胶质增生

D. 炎症反应

E. 新旧病灶共存

F. 半卵圆区中心脱髓鞘斑

G. 小静脉周围炎

H. 轴突崩解

(7). 针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的？

A. 主要使用皮质激素

B. INF-α

C. INF-β

D. 免疫抑制剂

E. 免疫球蛋白

F. 血浆置换

G. 对症治疗

H. 中药及理疗

(8). 同心圆硬化的临床特点是

A. 多见于老年男性

B. 多急性起病

C. 多以精神症状为首发

D. 有锥体束征

E. 有眼外肌麻痹

F. MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶

G. 类固醇激素可能有效

H. 多数病程短、预后差

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正确答案:

(1)ABD(2)B(3)CG(4)C(5)ADF(6)ABCDEFGH(7)B(8)BCDEFGH

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