试题(案例分析题3)_河南来学教育在线答题

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病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

(1). 对于该患者，目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病？

A. 甲状腺功能亢进症

B. 糖尿病

C. 尿崩症

D. 肾病综合征

E. 慢性肾功能衰竭

F. 急性肾功能衰竭

G. 精神性烦渴

H. 肾盂肾炎

(2). 下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的？

A. 甲状腺功能

B. 血糖

C. 血肌酐

D. 血尿素氮

E. 肝功能

F. 心肌酶

G. 尿比重

H. 尿渗透压

(3). 检查结果为： (提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L,尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是？

A. 不能排除糖尿病，建议行OGTT

B. 不能排除糖尿病，建议行OGTT

C. 考虑尿崩症，建议行AVP检查

D. 考虑精神性烦渴，建议行AVP检查

E. 不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查

F. 难以诊断，建议患者咨询中医科

G. 考虑尿崩症，建议行禁水试验

H. 考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

(4). 患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？

A. 也将很快死亡

B. 一般健康不受影响

C. 将逐渐出现多食、易饥，体重下降

D. 将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E. 将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕

F. 将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

G. 将出现极度软弱，乏力

H. 将出现谵妄，最终死亡

(5). 以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？

A. 尿比重

B. 尿渗透压

C. AVP

D. 禁水试验

E. 禁水-加压试验

F. 小剂量地塞米松抑制试验

G. 大剂量地塞米松抑制试验

H. 午夜1mg地塞米松抑制试验

(6). 典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)？

A. 尿量增多，一般4～10L/d

B. 低渗尿

C. 尿渗透压<血渗透压

D. 尿渗透压>血渗透压

E. 尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

F. 尿比重大于正常

G. 禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高

H. 禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高

(7). 对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验？

A. 患者自觉口渴明显

B. 患者排尿较多

C. 体重下降3％～5％

D. 体重下降10％

E. 体重下降20％

F. 血压明显下降

G. 血压下降10/5mmHg

H. 血压下降20/10mmHg

(8). 以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症？

A. 去氨加压素

B. 垂体后叶素

C. 氢氯噻嗪

D. 安体舒通

E. 丙戊酸钠

F. 卡马西平

G. 氯磺丙脲

H. 甲苯磺丁脲

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正确答案:

(1)BCG(2)BGH(3)CDGH(4)B(5)CDE(6)ABC(7)BCF(8)ABCFG

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