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案例分析题 看题模式
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病例摘要:患者,女性,40岁,7天前做针线活时不慎被扎伤,近两天自觉乏力,头晕,头痛,张口发紧,面部酸胀感,伴不安。查体:手指、面部无红肿、压痛,WBC8×10^9/L,N0.70。
(1). 破伤风的治疗原则是
A. 消除毒素来源
B. 中和游离毒素
C. 控制和缓解痉挛
D. 保持呼吸道通畅
E. 防止并发症
F. 限制活动
G. 预防心衰
H. 预防肾衰
I. 注意脑病
J. 高热量,高蛋白饮食
(2). 提示:住院第五天,患者高热,T38℃(肛表),WBC18×10/L。发热的最常见原因
A. 全身肌肉痉挛,代谢增加,产热
B. 破伤风患者不能张口进食,身体脂肪燃烧产热
C. 体温中枢混乱,造成发热
D. 肺部感染
E. 合并上感
F. 伤口感染
G. 化脓性脑膜炎
H. 酸中毒引起发热
I. 破伤风引起外毒素引起发热
(3). 提示:住院24小时后,张口困难,上下齿距离一指,面部出现苦笑面容,颈部强直,头向后仰,任何刺激均能引起全身肌肉痉挛,发作时角弓反张,全身抽搐痉挛,面色发白,呼吸急促,口吐白沫,磨牙,全身大汗。应立即予以下列哪些处理措施
A. TAT1500Uim
B. 手指刺伤处切开,并用双氧水冲洗
C. 收住院观察
D. 破伤风类毒素1mg皮下
E. 青霉素80UIM,Q6h;禁食输液
F. 破伤风类毒素0.5mg皮下
(4). 应考虑哪些疾病
A. 上感
B. 颌关节炎
C. 癔症
D. 破伤风早期
E. 狂犬病
F. 败血症
G. 经前期紧张症
H. 化脓性脑膜炎