习题集(案例分析题)_河南来学教育在线答题

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李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常

(1). 正确的引产方案是什么？

A. 米非司酮配伍米索前列醇

B. 依沙吖啶羊膜腔内注射

C. 水囊引产

D. 雌激素配伍缩宫素

E. 剖宫产术

(2). 引产前的准备包括哪些？

A. 血常规及凝血常规

B. 阴道分泌物检查

C. 肝肾B超

D. 肝肾功能化验

E. 唐氏筛查

F. 心电图

(3). 肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些？

A. 从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B. 从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

C. 溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

D. 一次安全剂量为200mg

E. 每次操作重复穿刺不得超过4次

F. 注药后病人可离院等待临产后再入院

(4). 患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩，宫缩10小时后，突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部检查子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项？

A. 突发性心脏病

B. 正常引产过程

C. 胎盘早剥

D. 羊水栓塞

E. 先兆子宫破裂

F. 人流综合征

(5). 下一步应实施哪些处理措施？

A. 静脉注射缩宫素，缩短产程

B. 请内科会诊治疗心肺疾病

C. 开放静脉通道

D. 备血，做好输血准备

E. 立即剖宫取胎

F. 向家属交待，有手术切除子宫的可能

(6). 患者行剖宫取胎，术中术后的注意事项？

A. 切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口

B. 切开宫壁后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净

C. 为防止术后出血，缝合时一定要穿透粘膜层

D. 胎盘取出时注意不要触及腹壁切口

E. 关闭腹腔前检查有无血肿形成

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