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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 男性, 55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。
(1). 接诊时,病史询问应该注意哪些问题:
A. 有无多食、消瘦
B. 体重最高记录为多少? 提示:距发病前多少时日?
C. 发病后体重有无下降?具体数字
D. 发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
E. 就诊前在外做过哪些检查及结果
F. 有无糖尿病家族史
G. 有无皮肤易患疖肿
H. 有无手术史,如有伤口愈合情况如何?
(2). 体检应注意哪些问题:
A. 一般情况如何?说话时可否清楚
B. 行走自如否
C. 视力
D. 皮肤有无感染
E. 肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性
F. 有无多血质,有无紫绀,有无水牛背
G. 四肢感觉
H. 下肢足背动脉搏动
(3). 为确诊进一步应做哪些检查: 提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。
A. 空腹血糖
B. 糖耐量试验
C. 血皮质醇8Am、4Pm
D. 尿游离皮质醇
E. 糖血红蛋白
F. 神经传导速度
G. 眼底检查
H. 尿糖
(4). 患者应如何处理: 提示:经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。
A. 进行糖尿病教育
B. 进行严格饮食管理,使体重回到理想水平
C. 立即进行大运动量体育锻炼
D. 使用双胍类药物
E. 亦可一开始即用磺脲类药物
F. 如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
G. 如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼
H. 使用胰岛素治疗
(5). 糖尿病特征性血管并发症为:
A. 腔隙性栓塞
B. 视网膜微血管瘤
C. 白内障
D. 毛细血管间肾小球硬化症
E. 糖尿病心肌病
F. 脑血管病变
G. 间歇性跛行
H. 脂肪萎缩
(6). 该病人可能出现的主要并发症:
A. 感染
B. 缺血性脑血管病
C. 肢体动脉硬化
D. 尿潴留
E. 视网膜出血
F. 酮症酸中毒
G. 胃肠功能失调
H. 体位性低血压
(7). 该病人的主要护理诊断:
A. 营养失调
B. 自我形象紊乱
C. 有皮肤完整性受损的危险
D. 焦虑
E. 有感染的危险
F. 有酮症酸中度的危险
G. 知识缺乏
H. 活动无耐力
(8). 下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:
A. 磺脲类药物应在参前半小时服用
B. 磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C. 双胍类药物应在餐前半小时服用
D. 双胍类药物可发生低血糖的副作用
E. 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F. 胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)
G. 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
H. 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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